Закрытоугольная глаукома
Что такое закрытоугольная глаукома?
Закрытоугольная форма глаукомы — это разновидность заболевания, при которой внутриглазная жидкость, обычно оттекающая через угловые структуры передней камеры глаза, сталкивается с какой-либо преградой. Из-за этого повышается внутриглазное давление. Эта форма считается одной из самых опасных, так как приводит к быстрому повреждению зрительного нерва и может вызвать значительное ухудшение зрения, а также полную его потерю при отсутствии адекватного лечения.
Наиболее подвержены развитию закрытоугольной глаукомы люди старше 40 лет, особенно женщины и те, кому уже были диагностированы различные анатомические аномалии строения глаз. Это заболевание также может возникать у людей с дальнозоркостью, часто встречается в азиатской этнической группе и у тех, у кого среди ближайших родственников были случаи глаукомы.
Причины возникновения закрытоугольной формы глаукомы
Существует множество факторов, которые могут приводить к повышению внутриглазного давления. Так, причины закрытоугольной глаукомы включают:
- Анатомические особенности глаза. У некоторых людей угол передней камеры глаза более узкий, чем у других, что увеличивает риск закупорки оттока внутриглазной жидкости.
- Возрастные изменения. С возрастом структуры глаза могут изменяться, в результате чего угол передней камеры становится еще более узким, увеличивая вероятность его блокировки.
- Высокая степень дальнозоркости. У пациентов с гиперметропией часто наблюдаются структурные изменения в глазах, которые предрасполагают к более узким углам и, следовательно, к повышенному риску глаукомы.
- Медикаменты. Некоторые лекарства (например, антидепрессанты или холиноблокаторы), могут вызвать резкое повышение внутриглазного давления, особенно у людей с узкими углами передней камеры.
- Наследственность. Наследственность. Для людей, у которых в семье были случаи закрытоугольной глаукомы, характерен более высокий риск развития этого заболевания.
Также важна и этническая принадлежность. Некоторые этнические группы, например, азиаты, склонны к природно более узкому углу передней камеры, что повышает риск развития этого типа глаукомы.
Симптомы заболевания
Симптомы закрытоугольной глаукомы могут включать следующее:
- боль в глазу — ощущение сильного дискомфорта и выраженного давления в глазном яблоке на пораженной стороне;
- затуманивание зрения — оно становится нечетким, могут возникать трудности с фокусировкой;
- видение радужных кругов вокруг источников света — особенно они заметны ночью или при искусственном освещении;
- покраснение конъюнктивы — глаз может становиться заметно краснее из-за повышенного давления;
- головные боли — часто сопровождают приступы и могут быть локализованы в области вокруг глаза или виска;
- тошнота и рвота — возникают при остром приступе вследствие сильной боли и дискомфорта.
Острый приступ закрытоугольной глаукомы характеризуется резким повышением внутриглазного давления и проявляется всеми вышеописанными симптомами в более острой форме, требуя немедленного вмешательства врачей, чтобы купировать его.
Если у вас появились признаки закрытоугольной глаукомы, необходимо как можно скорее обратиться к офтальмологу. Каждый эпизод повышения внутриглазного давления провоцирует повреждение структур глазного яблока — зрительного нерва, сетчатки и других. Чем раньше будет начато адекватное лечение, тем меньше вреда заболевание причинит глазу.
Классификация закрытоугольной глаукомы
Существует несколько классификаций глаукомы. По причине возникновения она делится на два типа:
- Первичная. Возникает у людей с предрасположенными анатомическими особенностями, чаще всего без других провоцирующих факторов. Как правило, эта форма проявляется еще в детском возрасте, так как отток жидкости нарушен с рождения.
- Вторичная. Развивается на фоне других заболеваний или в результате применения медикаментов. Ее чаще диагностируют у взрослых, она сопровождается дополнительными офтальмологическими нарушениями.
Закрытоугольная глаукома — это хронический прогрессирующий процесс. Она развивается постепенно, с периодическими эпизодами повышения давления, что может затруднить своевременное обнаружение. Острые приступы проявляются внезапным и резким повышением давления, требующим неотложной медицинской помощи.
Также врачи выделяют следующие стадии закрытоугольной глаукомы:
- Начальная стадия. Внутриглазное давление повышено незначительно или остается нормальным. Пациенты могут не замечать явных симптомов, но иногда появляется кратковременное затуманивание зрения и головная боль. При гониоскопии видны изменения в угле передней камеры глаза.
- Стадия развития. Периодические приступы повышенного внутриглазного давления приводят к появлению выраженных симптомов — боли в глазу, покраснения, затуманивания зрения, радужных кругов перед глазами. Длительные повышения давления могут вызвать повреждения зрительного нерва.
- Стадия прогрессирования. Давление значительно выше нормы и сохраняется дольше, что ведет к более серьезным изменениям в зрительном нерве и заметному ухудшению зрения. Симптомы становятся постоянными, часто сопровождаясь головными болями и тошнотой.
- Терминальная стадия. На этой стадии наблюдается выраженное повреждение зрительного нерва, что приводит к значительной утрате зрения. Поле видения сильно ограничено, вплоть до туннельного или полной слепоты.
Поэтому так важно обнаружить развитие глаукомы еще на ранних стадиях, когда лечение поможет предотвратить органические поражения.
Диагностика закрытоугольной глаукомы
Острая закрытоугольная глаукома проявляется характерными симптомами, однако для постановки диагноза проводятся следующие исследования:
- тонометрия — измерение внутриглазного давления;
- гониоскопия — исследование угла передней камеры глаза, позволяет определить степень его закрытия;
- оптическая когерентная томография — помогает оценить состояние зрительного нерва;
- биомикроскопия — позволяет врачам изучить передние структуры глаза;
- периметрия — оценка ширины поля зрения;
- ультразвуковая биомикроскопия — позволяет получить детализированное изображение структур глазного яблока.
На основании результатов диагностики врач устанавливает точный диагноз и определяет, в каком объеме лечения нуждается конкретный пациент.
Лечение заболевания
Учитывая, что это — закрытоугольная глаукома — лечение должно быть комплексным. Только так можно предотвратить серьезные нарушения работы сетчатки и зрительного нерва. Протокол при закрытоугольной глаукоме включает следующие методы:
- Медикаментозное лечение. Включает применение капель, снижающих внутриглазное давление — простагландинов и бета-блокаторов. Это симптоматическая терапия, необходимая для устранения симптомов и не влияющая на причину.
- Лазерная иридотомия. Наиболее распространенный метод лечения, при котором лазером создается небольшое отверстие в радужке, чтобы облегчить отток жидкости.
- Лазерная трабекулопластика. Подходит для случаев, когда отток затруднен на уровне трабекулярной сети, процедура улучшает циркуляцию жидкости.
В более сложных случаях требуется операция, при которой создается искусственный канал для оттока жидкости (или проводится установка специальных имплантов).
