Увеит

Увеит — это воспаление сосудистой оболочки глаза, которое может поражать различные ее структуры. Сосудистая оболочка (увеальный тракт) состоит из трех частей — радужки, ресничного тела и собственно сосудистой оболочки, которые питают глаз и поддерживают его в здоровом состоянии. Воспалительный процесс может возникать как в одной, так и в нескольких из этих частей в зависимости от локализации патологии. Увеит может быть острым или хроническим, и при отсутствии должного лечения может приводить к серьезным осложнениям — катаракте, глаукоме или даже потере зрения.

Заболевание чаще возникает у молодых и среднего возраста людей. Увеит у детей встречается достаточно редко, как и у пожилых пациентов. Он опасен из-за своего непредсказуемого течения и возможных осложнений. Причины болезни могут быть разнообразными – от инфекционных поражений до аутоиммунных процессов. Часто увеит может стать сигналом о развитии системных заболеваний, таких как ревматоидный артрит или саркоидоз. В таком случае требуется не только лечение глаз, но и коррекции основной патологии.

Вылечить воспаление радужной оболочки без вмешательства офтальмологов не получится, поэтому необходимо внимательно следить за собственным состоянием. Если у вас возникают какие-либо патологические симптомы — лучше сразу обратиться к врачу и пройти обследование.

Close up of the red irritated human eyes, allergy symptom, conjunctivitis

Причины возникновения увеита

Возможные причины увеита включают целый ряд факторов:

инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые или паразитарные);
травмы глазного яблока;
аутоиммунные заболевания, при которых организм атакует собственные ткани (например, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит);
выраженные аллергические реакции;
токсические воздействия химических веществ или некоторых лекарств;
системные воспалительные заболевания, такие как саркоидоз или болезнь Бехчета;
онкологические заболевания глаза или других органов;
метаболические нарушения, приводящие к патологиям сосудистой оболочки глаза (в частности, отдаленные последствия сахарного диабета);
почечная и печеночная недостаточность;
нейроциркуляторная дистония;
рецидивирующие инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов.

Перечисленные состояния сопровождаются наличием постоянного очага инфекции в непосредственной близости от глазных яблок и сбоями в работе иммунной системы. На этом фоне легко развивается воспалительный процесс и в радужке глаза.

Классификация увеита

Увеит — заболевание глаз, которое может протекать в нескольких формах. В связи с этим врачи выделяют несколько классификаций этой патологии. Так, в зависимости от локализации воспаления выделяют:

Передний (ирит, иридоциклит). Воспаление поражает радужку и ресничное тело. Это самая распространенная форма увеита.
Промежуточный. Воспалительный процесс распространяется на средние структуры глаза, включая ресничное тело и переднюю часть стекловидного тела.
Задний (хориоидит, ретинит). Патологические изменения затрагивают сосудистую оболочку и сетчатку глаза.
Панувеит. Самая тяжелая форма, при которой воспаление поражает все три части сосудистой оболочки, включая радужку и ресничное тело.

Также важна классификация, отражающая вариант протекания болезни. Выделяют: Выделяют:

острый увеит — развивается быстро, протекает бурно, с ярко выраженной клинической картиной;
хронический увеит — характеризуется более вялым течением, диагностика может быть несколько затруднена из-за недостаточной выраженности симптомов;
подострый — форма, по клиническому течению представляющее собой нечто среднее между острым и хроническим вариантом;
рецидивирующий — форма, при которой периодически наблюдаются периоды обострения с выраженными симптомами, и периоды ремиссии, во время которых симптоматика полностью отсутствует.

Также это заболевание может быть первичным (когда помимо поражения сосудистой оболочки патологические изменения в организме отсутствуют) и вторичным, когда присутствует основное заболевание (например, герпетический увеит или токсоплазмозный увеит). Вторичные формы можно разделить на два морфологических вида:

гранулематозный — сопровождается появлением грануляций, часто развивается на фоне туберкулеза или токсоплазмоза;
не гранулематозный — для него характерны катаральные проявления, он может сопровождать ОРВИ, грипп и ревматоидный артрит.

Отдельная классификация касается выделений, которые сопровождают воспаление:

серозный;
гнойный;
геморрагический;
смешанный;
фиброзный.

Симптомы увеита

Симптомы увеита могут варьироваться в зависимости от формы заболевания, но наиболее распространенными считаются:

покраснение глаза из-за воспаления сосудистой оболочки;
боли в глазу, особенно при ярком свете (светобоязнь);
снижение остроты зрения или размытость изображения;
появление плавающих пятен или теней перед глазами;
слезотечение или чрезмерная сухость глаз;
изменение цвета радужки из-за воспалительного процесса (этот эффект хорошо заметен на фото увеита глаза);
ощущение постороннего тела в глазу, которое не проходит после моргания;
спазм цилиарных мышц, вызывающий боль при фокусировке зрения на близких предметах.

Перечисленные признаки должны стать поводом для немедленного обращения к офтальмологу.

Диагностика увеита

Для диагностики увеита используются следующие методы:

Осмотр с помощью щелевой лампы. Он позволяет выявить признаки воспаления в передней камере глаза, радужке и ресничном теле.
Офтальмоскопия. Осмотр задних структур глаза, в частности, сетчатки и сосудистой оболочки. Проводится для выявления патологических изменений и признаков заднего увеита.
УЗИ глаза. Оно помогает оценить состояние стекловидного тела и выявить воспалительный процесс в труднодоступных для стандартного осмотра местах.
Флуоресцентная ангиография. Используется для оценки кровотока в сосудистой оболочке и сетчатке, помогает выявить воспалительные очаги.
КТ и МРТ. Применяются для более детальной оценки структур глаза и близлежащих тканей при подозрении на сложные формы увеита.

Также могут быть назначены общие анализы крови — они помогают установить причины болезни, если она связана с аутоиммунными или инфекционными нарушениями.

Лечение увеита

Если появилась клиника увеита, лечение должно быть начато немедленно. Так можно избежать развития осложнений. При этом решать, как лечить увеит глаз, должен только офтальмолог, так как самолечение может вам навредить.

Основные методы лечения патологии включают:

Кортикостероиды. Они используются местно (в виде капель или мазей) или системно для снижения воспаления и контроля симптомов.
Иммуносупрессанты. Применяются при аутоиммунных формах увеита для угнетения иммунного ответа организма. Это позволяет уменьшить интенсивность воспаления.
Антибиотики или противовирусные препараты. Назначаются в случаях, когда увеит вызван инфекционным агентом (бактерии, вирусы, грибки).
Местные противовоспалительные капли. Помогают уменьшить покраснение и боль в глазах.
Лазерная терапия. Применяется в случаях, когда воспаление затрагивает сетчатку или другие глубокие структуры глаза.
Хирургическое вмешательство. Проводится в случаях осложненных форм увеита, например — для удаления катаракты или лечения глаукомы.

Профилактика увеита

Учитывая, что такое увеит, профилактика (в первую очередь) заключается в своевременном лечении основных заболеваний, которые могут вызвать воспаление в глазах. Люди, страдающие хроническими или системными заболеваниями (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка), должны регулярно обследоваться у врача для контроля состояния глаз. Кроме того, важно соблюдать гигиену глаз, избегать травм и инфекций.

Возможные осложнения увеита

Недолеченное воспаление может привести к осложнениям:

катаракта – развитие помутнения хрусталика, которое приводит к постепенной потере зрения;
глаукома – повышение внутриглазного давления, которое может вызвать повреждение зрительного нерва и потерю зрения;
отслойка сетчатки – опасное состояние, требующее немедленного хирургического лечения;
макулярный отек – накопление жидкости в макуле (центральной части сетчатки), которое снижает остроту зрения;
рубцевание сетчатки – образование рубцов на сетчатке из-за воспалительных процессов, что нарушает нормальное функционирование глаза.

Перечисленных патологий можно избежать, если своевременно обращаться к специалисту.