Трахома

Трахома – это инфекционное заболевание глаз, которое вызывает бактерия Chlamydia trachomatis. Это хроническая инфекция, которая поражает преимущественно конъюнктиву и роговицу глаза, что приводит к постепенной дегенерации тканей и потере зрения. Заболевание часто встречается в странах с низким уровнем гигиены и санитарии, особенно тропических и субтропических регионах Африки, Азии и Латинской Америки. Высокий риск заболевания сохраняется для людей, живущих в сельской местности или густонаселенных районах, где доступ к чистой воде и базовым гигиеническим условиям ограничен. В Украине болезнь не распространена, однако она иногда развивается у тех, кто вернулся из путешествия в перечисленные регионы.

Чаще всего после проникновения хламидий иммунитет реагирует достаточно бурно — развивается острый конъюнктивит с выраженными симптомами. В этом случае лечение начинается достаточно быстро. Однако иногда инфекция не приводит к описанной реакции — развивается вялотекущее воспаление, которое не вызывает яркой симптоматики. На фото трахомы на ранней стадии развития трудно найти визуальные признаки. В связи с этим начало лечения часто несвоевременное.

Опасность трахомы заключается в ее прогрессировании и возможности вызывать слепоту. Бактерия передается через непосредственный контакт с выделениями из глаз или носа инфицированных людей, а также через мух, которые могут переносить инфекцию. Трахома часто начинается как конъюнктивит, но при отсутствии своевременного лечения переходит в хроническую форму, приводя к рубцеванию век и роговицы, что и может стать причиной слепоты. Поэтому если развивается хронический конъюнктивит (у ребенка или у взрослого), необходимо немедленно начинать терапию.

Причины возникновения трахомы

Основными причинами хронического конъюнктивита, вызванного хламидиями, считаются:

недостаточная гигиена рук и лица;
контакт с зараженными людьми через предметы, например, полотенца или постельное белье;
проживание в регионах с плохими санитарными условиями;
тесный контакт с мухами, переносящими инфекцию от больных людей;
повышенная плотность населения в жилых районах, что облегчает распространение инфекции;
отсутствие доступа к чистой воде для мытья лица и рук;
пребывание в условиях высокой влажности и зноя, которые способствуют размножению бактерий.

Перечисленные факторы приводят к тому, что бактерия, попадая в организм, получает все условия для массивного размножения. Если иммунная система недостаточно реактивная, постепенно развивается хронический воспалительный процесс.

Симптомы трахомы

Первые признаки трахомы могут быть мягкими и неяркими, из-за чего трудно заметить начало болезни. Однако со временем заболевание прогрессирует, нанося серьезный вред глазам. Основные симптомы хронического конъюнктивита могут включать:

покраснение глаз из-за воспаления конъюнктивы;
зуд или жжение в глазах;
выделение слизи или гноя из глаз;
боль или дискомфорт при моргании;
снижение остроты зрения из-за повреждения роговицы;
чувствительность к свету (фотосенсибилизация);
образование рубцов на внутренней поверхности век, что приводит к их искривлению;
рост ресниц в сторону роговицы, что дополнительно травмирует глаз и вызывает боль.

Обычно воспалительный процесс на ранних стадиях болезни локализуется в области верхней переходной складки века, где конъюнктива переходит с глазного яблока на внутреннюю поверхность век. Дальше он постепенно распространяется на другие участки глаза. Именно поэтому необходимо внимательно следить за своим состоянием и обращаться к офтальмологу даже при незначительном дискомфорте.

Диагностика трахомы

Если посмотреть на фото хронического конъюнктивита при хламидийной инфекции на ранних ее стадиях, можно заметить, что визуальные проявления недостаточно яркие. Поэтому для установки диагноза офтальмолог должен провести ряд диагностических мероприятий. Они помогают выявить заболевание и оценить степень его развития:

клинический осмотр – позволяет выявить воспаление конъюнктивы, патологические изменения в роговице и образование рубцов на веках;
микробиологическое исследование мазков с конъюнктивы – выявление бактерии Chlamydia trachomatis с помощью лабораторного анализа;
флуоресцентная ангиография – используется для оценки состояния роговицы и определения повреждений сосудистой оболочки глаза;
полимеразная цепная реакция (ПЦР) – позволяет точно определить наличие бактериальной ДНК в мазках из глаза;
ультразвуковое исследование глаз – позволяет оценить внутреннее состояние глаза и выявить рубцевание, если есть изменения в структуре век или роговицы.

На основании результатов этих тестов врач может определить, как вылечить хронический конъюнктивит у конкретного пациента. Самостоятельно принимать какие-либо лекарства не следует.

Как лечить хронический конъюнктивит (в случае трахомы)

Лечение хронического конъюнктивита, вызванного трахомой, может включать в себя несколько методов:

Антибиотики. Основной метод лечения трахомы. Назначаются местно (глазные капли или мази) или системно (таблетки). Чаще всего применяют Азитромицин или Доксициклин, так как хламидия к ним наиболее чувствительна.
Хирургическое вмешательство. Необходимо при рубцевании век или роговицы, когда ресницы искривляются и травмируют глаз (трахоматозный трихиаз). Таким образом удается не только избежать постоянной травматизации, но и восстановить подвижность века.
Местные противовоспалительные препараты. Используются для уменьшения воспаления и снижения риска дальнейших осложнений.
Увлажняющие капли. Облегчают состояние глаз, снижая симптомы сухости и раздражения.
Пластическая хирургия век. Проводится при выраженном рубцевании, когда форма век значительно изменяется, и они нуждаются в коррекции для сохранения зрения.
Витаминотерапия. Использование витамина A для улучшения состояния роговицы и снижения риска повреждения тканей.
Реабилитационные мероприятия. Направлены на восстановление функции глаза после хирургического лечения и устранения симптомов сухости или раздражения.

Перечисленных методов обычно достаточно для снижения уровня интенсивности воспалительного процесса и восстановления функции глаза. Лечение антибиотиками обязательно должно быть доведено до конца, чтобы полностью избавиться от инфекции и избежать антибиотикорезистентности.

Профилактика трахомы

Учитывая, что такое трахома, необходимо внимательно относиться к профилактическим мероприятиям. Так, профилактика этой болезни заключается в комплексе мер, направленных на снижение риска заражения и распространения инфекции. Важную роль играет личная гигиена, в частности, регулярное мытье лица и рук чистой водой с мылом. Это позволяет снизить количество бактерий на коже и избежать их попадания в глаза. Важно также избегать использования общих полотенец, подушек и других личных вещей с людьми, которые могут быть инфицированы.

Для профилактики в сообществах, где риск заболевания высок, целесообразно проводить информационные кампании по важности личной гигиены и улучшению условий жизни. Также необходимо уменьшить контакт с мухами, которые переносят инфекцию, путем контроля за численностью насекомых и улучшения санитарных условий. Проведение вакцинации или массового лечения антибиотиками в пораженных регионах может снизить уровень распространения заболевания.

Если вы посетили указанные выше эндемичные регионы, необходимо обязательно записаться на прием к офтальмологу и пройти комплексное обследование после возвращения домой. Рекомендуется также сдать анализы и убедиться в отсутствии хламидийной инфекции в организме.

Возможные осложнения трахомы

Если не обращать внимания на первые симптомы трахомы и вовремя не начать лечение, могут развиваться осложнения:

трахоматозный трихиаз на фоне энтропиона (заворота век) – искривление ресниц, которое приводит к постоянному травмированию роговицы их кончиками;
рубцевание роговицы – образование рубцов на роговице, которое ухудшает остроту зрения;
слепота или прогрессирующее снижение остроты зрения – наиболее серьезное осложнение, возникающее вследствие повреждения роговицы;
хронический сухой конъюнктивит – постоянная сухость глаз из-за повреждений слезных желез.

Вторичные бактериальные инфекции могут присоединяться к трахоме, также ухудшая состояние пациента и приводя к развитию дополнительных симптомов.