Скотома

Что такое скотома глаза

Чтобы понять, что это — скотома глаза, необходимо понимать, как формируются поля зрения. Человек видит окружающий мир благодаря сетчатке, которая состоит из множества фоторецепторов. Если какие-то из них прекращают работать, возникают дефекты полей зрения.

Скотома глаза – это частичное выпадение зрительного поля, которое может проявляться как «слепое пятно» или снижение зрения в определенном участке. В отличие от полной слепоты, скотома может быть незаметна для пациента, особенно на начальных этапах, и обнаруживается только при специальном обследовании. Однако со временем она может ухудшать зрительное восприятие и усложнять выполнение повседневных задач. Слепые пятна перед глазами мешают читать, выполнять бытовые дела и даже видеть собеседника.

Скотомы могут быть признаком серьезных заболеваний глаз или нервной системы. Это патологическое состояние чаще встречается у пожилых людей, но может развиваться и у молодых пациентов из-за травм, инфекций или генетических расстройств. Раннее выявление изменений важно, поскольку они требуют лечения во избежание прогрессирования болезни. Если у вас появилось слепое пятно в глазу, следует немедленно обратиться к офтальмологу и провести обследование.

Причины возникновения скотомы

Причины глазной скотомы могут быть разными:

глаукома – повышенное внутриглазное давление, вызывающее повреждение зрительного нерва;
дегенерация макулы – патология, ведущая к потере центрального зрения;
ретинит – воспалительные процессы в сетчатке глаза;
инсульт – нарушение кровоснабжения головного мозга, которое может влиять на зрительные нервы и центральный отдел анализатора;
травмы головы – повреждение зрительного нерва или мозговых структур, отвечающих за зрение;
опухоли головного мозга – давление на зрительный нерв или его повреждение из-за развития опухолей;
токсические поражения – влияние токсических веществ на зрительную систему;
нейропатии – поражение зрительных нервов вследствие хронических заболеваний (например, диабета);
врожденные аномалии – генетические расстройства, влияющие на развитие зрительного аппарата.

У каждого пациента причины возникновения болезни индивидуальны, но их знание может помочь в эффективном лечении. Например, причины мерцательной скотомы — это чаще всего резкие смены погоды, гипоксия и переутомление.

Виды скотом

Существует несколько классификаций скотом, которые позволяют врачам уточнить диагноз и назначить более эффективную терапию. Так, по степени тяжести поражения выделяют:

абсолютную скотому – сопровождается полным выпадением зрения в определенном участке зрительного поля;
относительную скотому – снижение остроты зрения в определенном участке не сопровождается полным его выпадением (однако пациент уже может заметить патологические изменения).

Еще одна классификация касается времени появления симптоматики:

положительная скотома – пациент осознает наличие слепого пятна, оно видимо для него и приносит заметный дискомфорт;
отрицательная скотома – пациент не замечает болезни, она проявляется только при обследовании и никак не тревожит человека в обычной жизни;
мерцательная скотома (или глазная мигрень) — возникает под влиянием внешних факторов, сохраняется около 20 минут и исчезает (как правило, при этом сопровождается тошнотой и головной болью).

Для диагностики важно также расположение пятна. Согласно этому выделяют несколько форм:

Центральная скотома. Выпадение зрения в центральной части зрительного поля. Чаще всего его появление связано с патологиями сетчатки и поражениями зрительного нерва. Очень часто такие формы болезни сопровождают на ранних стадиях рассеянный склероз.
Парацентральная скотома. Располагается вокруг центральной области. Появление этой формы в большинстве случаев связано с повышенным внутриглазным давлением, а симптоматика усугубляется по мере его повышения. Она называется скотома Бьеррума.
Периферическая скотома. Выпадение зрения на периферии зрительного поля. Чаще всего его причиной становятся дистрофические изменения или ретинит.

Физиологическая скотома (иначе называется природной) – нормальное явление. Она наблюдается в месте, где зрительный нерв выходит из сетчатки, так как в нем в норме отсутствуют фоторецепторы. Никакого дискомфорта это явление не приносит.

Симптомы скотомы

Основные симптомы скотомы могут быть следующими:

появление темного или слепого пятна в поле зрения;
снижение четкости зрения в центральной или периферической части поля зрения;
затруднение при чтении или работе с деталями;
ощущение искривления изображения вокруг скотомы;
ухудшение зрения в сумерках или в условиях плохого освещения;
невозможность фокусировать взгляд на определенных объектах;
постоянная усталость глаз, особенно при выполнении задач, требующих концентрации зрения;
иногда — головная боль или боль в глазах при длительном напряжении зрения.

Сложнее всего в диагностике мерцательная скотома — фото, иллюстрирующие приблизительные изменения изображения при такой форме заболевания, ничем не отличаются от других форм. При этом пациенты не испытывают подобные изменения постоянно, поэтому не обращаются к врачу. При этом даже кратковременные изменения требуют тщательной диагностики и назначения лечения, потому что периодический характер появления симптомов никак не уменьшает степень тяжести заболевания.

Диагностика скотомы

Как увидеть слепое пятно в глазу, знает только врач, поэтому при появлении тревожных признаков стоит обращаться к офтальмологу. Диагностика скотомы включает разные методы:

тест на ширину поля зрения (периметрия) – позволяет оценить размер и количество участков выпадения зрительного поля;
офтальмоскопия – исследование состояния сетчатки и зрительного нерва;
оптическая когерентная томография – помогает подробно визуализировать структуры сетчатки;
флюоресцеиновая ангиография – изучение кровеносных сосудов сетчатки для выявления нарушений кровоснабжения;
МРТ головного мозга – необходима для выявления возможных патологий в мозговых структурах, отвечающих за зрение;
измерение внутриглазного давления – диагностика глаукомы, которая может быть причиной скотомы;
тесты на контрастную чувствительность – оценивают способность глаза различать цвета и оттенки.

Получив результаты обследований, врач может определиться с лечением. Самостоятельно пытаться справиться с патологией не следует — только офтальмолог может понять, как лечить скотому.

Лечение скотомы

Лечение скотомы зависит от причины ее возникновения и может включать следующие методы:

медикаментозная терапия – применяется для лечения основной причины (глаукома, воспаление и т.п.);
лазерная терапия — может быть использована для удаления новых кровеносных сосудов или других патологических образований;
оперативное вмешательство – применяется при опухолях, отслоении сетчатки или других тяжелых патологиях;
коррекция зрения – применение специальных линз или очков для улучшения зрительного восприятия;
инъекции препаратов в сетчатку — могут помочь при влажной макулодистрофии или других состояниях, связанных со скотомой.

Для лечения мерцающей скотомы применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

Профилактика скотомы

В норме скотома существует только в месте выхода зрительного нерва. Чтобы не допустить развития патологических форм важно придерживаться определенных рекомендаций. Следует контролировать течение хронических заболеваний — гипертонии, диабета и глаукомы. Регулярные осмотры у врача-офтальмолога помогут своевременно выявлять проблемы со зрением и предотвращать их прогрессирование. Особенно важно контролировать внутриглазное давление и состояние сетчатки у пациентов с риском развития заболеваний зрительной системы.

Также необходимо придерживаться здорового образа жизни. Сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и антиоксидантов поможет укрепить визуальный аппарат. Регулярная физическая активность и отказ от вредных привычек (в частности, курения) также будут способствовать сохранению хорошего зрения.

Возможные осложнения скотомы

Важный момент сохранения хорошего зрения — это своевременное лечение скотомы. В офтальмологии известны следующие возможные осложнения нелеченной болезни:

полная потеря зрения или его прогрессирующее снижение;
отслойка сетчатки (при ее дистрофии);
дегенеративные изменения зрительного нерва.

Скотома – это серьезная патология, требующая быстрой диагностики и адекватного лечения. Важно своевременно обращаться к врачу и придерживаться рекомендаций по сохранению зрения.