Синдром сухого глаза

Около 15-17% населения по всему миру страдают синдромом сухого глаза. По некоторым данным этот диагноз устанавливают каждому второму пациенту на приеме у офтальмолога. Росту заболеваемости способствует ухудшение экологической обстановки, а также широкое распространение мониторов компьютеров, кондиционеров и другой офисной техники.

! Лечение данной проблемы чаще всего симптоматическое, основа лечения заключается в использовании препаратов схожими по составу с натуральной слезой.

Что такое синдром сухого глаза?

Синдром сухого глаза (ССГ)— это мультифакториальное заболевание, которое вызвано нарушением гомеостаза слезной пленки (СП). В нормальном состоянии она покрывает всю переднюю часть глазного яблока и защищает ее от инфекции, пересыхания, мелких частиц пыли и других загрязнений.

Слезная пленка снаружи имеет тонкий липидный слой, который предотвращает испарение влаги и обеспечивает терморегуляцию роговицы и слизистой оболочки глаза. Второй слой, или водный, состоит из муцинового компонента и воды. Именно муцин придает ему гидрофильные свойства и обеспечивает фиксацию пленки на роговице.

Различают три механизма развития ССГ:

вызванный повышенным испарением жидкости или связанный с нарушением формирования СП на поверхности глаза;
спровоцированный снижением слезопродукции;
комбинированный тип, в котором имеют место оба механизма.

При нарушении состава СП или уменьшением секреции слезы слезной железой слизистая глаза становится сухой, что приводит к раздражению поверхности глаза, а также может привести к развитию воспаления и инфицированию глаза.

Симптом синдрома сухого глаза

Появляется ощущение песка в глазах.
Жжение и покраснение конъюнктивы.
На начальных стадия обильное слезотечение.
Характерно усиление проявлений после длительной работы за компьютером, чтения, пребывания на улице в ветреную погоду.
Без лечения, заболевание может прогрессировать и приводить к таким осложнениям:
хроническое воспаление роговицы или конъюнктивы;
появление эрозий или язв на роговице.

Основные виды синдрома сухого глаза

Выделяют следующие виды синдрома сухого глаза в зависимости от степени выраженности:

Легкая — определяются незначительные признаки сухости, связанные с умеренными изменениями состава СП. На этой стадии возникает рефлекторное усиление секреции слезы слезной железой, что сопровождается слезотечением.
Средняя — слезы вырабатывается недостаточно, а изменения в составе СП более выражены .
Тяжёлая — характеризуется выраженным снижением секреции слезы. Значительно нарушен гомеостаз СП, возможно поражение роговицы с развитием эрозий.
Особо тяжелая форма — возможно развитие язв роговицы с дальнейшим перфорированием и полной потерей зрения.

Как лечить синдром сухого глаза?

Основным методом терапии данного заболевания является использование препаратов, замещающих натуральную слезу.

У взрослых

Для начала всем пациентам рекомендуется избегать факторов, которые могут усилить проявление болезни:

исключить пребывание под кондиционером или вентилятором;
лимитировать время работы за монитором компьютера;
обсудить с доктором возможность отмены приема препаратов, которые провоцируют ССГ;
избегать пребывание на улице в ветреную и солнечную погоду или носить защитные очки.

! Цель медикаментозного лечения — достаточно увлажнить слизистую глаза.

Из современных лекарственных средств применяются капли или гели на основе:

глицерола;
гиалуроновой кислоты;
гипромеллозы;
карбомера;
повидона;
поливинилового спирта.

! Важное правило лечения — нет универсальных капель, мазей или гелей, которые подойдут абсолютно всем. В каждом случае подбирать средство заменяющее натуральную слезу нужно индивидуально.

Также является нормальной ситуация, когда с первого раза не получается выбрать эффективное средство. Возможно понадобиться 2-3 разных препарата, чтобы определиться и выбрать подходящее конкретному пациенту. Поэтому самостоятельно назначать себе глазные капли не рекомендуется, так как это может занять гораздо больше времени и средств. При длительном использовании важно подбирать капли, не содержащие консервантов.

Дополнительно могут назначаться массажи и гигиена век.

На развитых стадиях заболевания, когда одни лишь слезозаменители не устраняют симптомы, назначаются иммуномодулирующие капли, способные устранить проявления воспаления на поверхности глаза и значительно облегчить состояние пациента.

У детей

Лечение у детей нужно начинать с тщательной диагностики, так как в этом возрасте такой диагноз устанавливается редко и может указывать на наличие общих заболеваний. При наличии симптомов слезотечения важно исключить аномалии проходимости слёзных путей.