Пресбиопия

Нарушения рефракции — это очень дискомфортные офтальмологические патологии, из-за которых снижается острота зрения, и человек не может вести полноценную жизнь. К ним относится, в частности, пресбиопия — определение гласит, что это возрастное снижение зрения, связанное с потерей хрусталиком эластичности. Она развивается практически у всех людей в возрасте старше 45 лет. Учитывая, что в основе ее патогенеза лежат физиологические процессы старения тканей, узнать, что это — пресбиопия, приходится практически всем.

При этом справиться с возникающими патологическими симптомами без помощи офтальмологов невозможно, потому что коррекция возрастной дальнозоркости требует разных методик в зависимости от клинической картины и исходных особенностей органа зрения у конкретного пациента. Врач проводит диагностику, устанавливает точный диагноз и определяет, как лечить пресбиопию в этом случае.

 

Причины и симптомы

Чтобы понимать, как лечить это заболевание, необходимо знать, что это такое — пресбиопия глаз — и почему она возникает. Причинами возрастной дальнозоркости считается ряд физиологических возрастных изменений:

1. Слабость цилиарных мышц. C возрастом мышечные волокна слабеют и теряют способность эффективно сокращаться. Из-за этого при попытке сфокусировать взгляд они не изменяют форму хрусталика в достаточной мере.
2. Потеря эластичности хрусталиком. В норме эта линза свободно меняет свою форму благодаря цилиарным мышцам, однако с возрастом волокна, из которых состоит капсула, становятся плотными и менее эластичными. Ослабевшим мышцам не под силу достаточно изменить его форму.
3. Изменения самой линзы. Помимо описанных изменений, хрусталик по мере старения организма несколько теряет свою кривизну и становится более плоским.

Таким образом, аккомодационный аппарат глазного яблока просто не в состоянии выполнять свою функцию. Из-за этого постепенно развивается прогрессирующая возрастная дальнозоркость. Выделяют несколько предрасполагающих факторов:

• генетическая предрасположенность;
• работа, связанная с постоянным напряжением глаз;
• заболевания сетчатки;
• гипертоническая болезнь;
• несбалансированный рацион, в котором не хватает необходимых для глаз витаминов;
• травмы глазного яблока.

Перечисленные факторы не обязательно приводят к развитию болезни, но увеличивают риски ее развития.

Симптомы пресбиопии следующие:

• невозможность четко видеть предмет, который находится вблизи;
• трудности во время чтения;
• размытость картинки на экране телефона;
• возможность относительно хорошо видеть мелкие детали только при ярком освещении;
• некоторое повышение остроты зрения при отведении предмета на более далекое расстояние;
• чувствительность к свету, пересыхание глаз к вечеру;
• чрезмерная сухость конъюнктивы или выработка большого количества слезы.

К сопутствующим симптомам можно также отнести боль в глазных яблоках и головную боль, раннюю усталость глаз. Их появление связано с необходимостью постоянного напряжения, чтобы четче рассмотреть предметы вокруг.

Перечисленные признаки приводят к ежедневному дискомфорту, поэтому необходимо при их появлении обязательно обратиться к офтальмологу за помощью.

Основные виды пресбиопии

Существует несколько классификаций возрастной дальнозоркости. Так, чаще всего встречается пресбиопия обоих глаз, хотя в определенный период времени симптомы могут касаться только одного глаза. Такая клиническая картина наблюдается только в начале заболевания — в дальнейшем может диагностироваться разная степень тяжести.

Согласно классификации, которая касается изначального состояния зрения, выделяют:

• возрастную дальнозоркость на фоне нормального зрения — возникает, когда патологические изменения затрагивают ранее здоровый аккомодационный аппарат;
• пресбиопию на фоне миопии — сочетанная патология, когда отсутствует четкое зрение как вблизи, так и вдаль;
• пресбиопию на фоне дальнозоркости — проявляется, как усугубление изначального заболевания.

Определение формы болезни необходимо, чтобы врачи могли правильно подобрать схему ее коррекции. Диагноз возрастная пресбиопия глаз устанавливается также с учетом ее степени тяжести:

• слабая степень — отклонения составляют не более 2 диоптрий;
• средняя степень или умеренная — уровень отклонения составляет от 2 до 4 диоптрий;
• сильная степень — отклонения достигают 4 диоптрий и выше.

Величина отклонений позволяет офтальмологам определить необходимый для комфортной жизни пациента уровень коррекции.

 

Как лечить пресбиопию?

Прежде, чем назначить лечение, офтальмологи проводят комплексную диагностику. Методы исследования пресбиопии включают:

• авторефрактометрию — позволяет измерить способность глаза к рефракции;
• пневмотонометрию — необходима для измерения внутриглазного давления;
• измерение остроты зрения разными методами.

После этого устанавливается точный диагноз и специалист подбирает правильный способ коррекции. Лечение пресбиопии глаз может быть консервативным и хирургическим. Консервативные методы включают:

1. Очки. Один из самых простых способов — это коррекция прогрессивными очками, которые позволяют избежать проблемы с нарушением периферического зрения. Их линзы содержат участки с разным преломлением, что позволяет пациентам чувствовать себя комфортно при изменении направления взгляда.
2. Контактные линзы. МКЛ — это отличный способ избежать ношения очков, которые для некоторых людей оказываются недостаточно комфортными. Мультифокальная линза также позволяет легко фокусироваться на предметах, расположенных на разном расстоянии.

Такое лечение пресбиопии эффективно, но не может считаться радикальным. К тому же, многие не хотят каждый день пользоваться медицинской оптикой — очки требуют осторожности, бережного обращения, линзы — соблюдения правил ухода за ними. Поэтому часть пациентов выбирает хирургическое решение проблемы.

При пресбиопии ранняя операция может быть проведена двумя способами:

1. Лазерное лечение. Оно направлено на изменение преломляющей силы роговой оболочки. Поскольку способность хрусталика к рефракции снижена, она компенсируется за счет увеличения этого свойства роговицы. Специальным лазером на ней создаются участки с разной рефракционной способностью, благодаря чему на разном фокусном расстоянии формируется четкое изображение.
2. Хирургическая замена хрусталика. Этот метод решает проблему путем прямого действия на причину. Удаляя потерявший эластичность хрусталик, врачи заменяют его на искусственную мультифокальную линзу, которая позволяет человеку четко видеть на любом расстоянии. Хирургия считается самым радикальным и эффективным методом, так как полностью останавливает развитие болезни и обеспечивает полное выздоровление.

Одним из серьезных преимуществ хирургического лечения считается его профилактическое действие в отношении катаракты. Эта болезнь также склонна развиваться в пожилом возрасте, а полная замена естественного хрусталика на искусственный предупреждает его возможное помутнение.

Своевременное лечение возрастной дальнозоркости — это отличный способ восстановить зрение после 45 лет, продлив глазам молодость и сохранив возможность полноценно и без дискомфорта видеть окружающий мир.