Лейкома

Лейкома (или бельмо на глазу) – это патологическое помутнение роговицы глаза, которое приводит к снижению остроты зрения. Причины его развития могут быть разными. Это заболевание часто возникает вследствие травм, воспалений или инфекций, в результате чего на роговице появляется непрозрачный участок, препятствующий прохождению света. Лейкома может быть как врожденной, так и приобретенной, что делает ее актуальной проблемой для людей любого возраста. Помутнение роговицы у детей встречается реже — к основным факторам риска относится все же не наследственность, а травматические повреждения и последствия кератита. У новорожденных эта патология чаще всего считается результатом внутриутробной инфекции.

Лейкома может представлять серьезную угрозу для зрения, особенно если расположена в центральной части роговицы. Без должного лечения она может привести даже к слепоте (если васкуляризированное мутное пятно увеличивается и закрывает собой всю роговую оболочку). Решать, как лечить помутнение роговицы, должен врач после проведения диагностики.

Причины возникновения бельма на глазу

Основные причины помутнения роговицы могут включать:

травмы роговой оболочки – механические повреждения, приводящие к воспалению и образованию рубцов;
инфекции – вирусные, бактериальные или грибковые инфекции, затрагивающие ткани глаз (например, кератит);
хронические воспалительные заболевания – если воспалительный процесс в течение длительного времени развивается в тканях роговой оболочки, это может приводить к формированию помутнения;
системные заболевания – сахарный диабет и ряд аутоиммунных патологий могут вызывать изменения в роговице;
врожденные аномалии – к формированию лейкомы могут приводить дефекты развития тканей глазного пузыря и перенесенные в период беременности инфекции;
длительное действие ультрафиолетового излучения – чрезмерное воздействие солнечного света может заметно повреждать роговицу;
дистрофические болезни глаз — например, вторичная отечная кератопатия.

Чаще всего приобретенное бельмо развивается после ожогов — причем, не обязательно затрагивающих саму роговицу. Если повреждается бульбарная конъюнктива, которая отвечает за питание тканей переднего отрезка глаза, может снижаться прозрачность оптических сред.

Виды помутнения на глазу

Существует несколько классификаций лейкомы. Первая касается времени ее возникновения:

Врожденное помутнение роговицы. Может быть следствием неправильного развития глазного яблока, когда клетки роговицы не обеспечивают достаточную прозрачность (такая форма встречается редко). Чаще у детей лейкому выявляют после того, как мать во время беременности переболела некоторыми вирусными инфекциями (например, краснухой).
Приобретенное помутнение. Развивается из-за перечисленных выше причин — травм, ожогов, одновременного развития дистрофических процессов.

Также выделяют следующие виды помутнения роговицы глаза:

небулярное — патологические изменения затрагивают поверхностную строму и слой Боумена, поэтому лучи света в определенном объеме сквозь пораженную оболочку проходят;
макулярное — поражается приблизительно половина толщины стромы, такая форма считается более тяжелой;
лейкоматозное — задействована более чем половина стромы, значительно снижена острота зрения.

Лейкоматозную форму специалисты также делят на несколько видов (в зависимости от того, как выглядит бельмо на глазу):

Адгезивная. Если из-за травмы или других патологических процессов была травмирована и перфорирована роговица, в месте заживающей перфорации может развиваться помутнение. Иногда в этом месте оболочка срастается с радужкой, что дополнительно может привести к развитию вторичной глаукомы.
Корнеоиридный рубец. Ткань радужки из-за развития лейкомы ущемляется и также включается в формирование рубца.
Фасетка роговой оболочки. В месте заживления образуется меньшее количество фиброзной ткани, чем нужно, в результате чего образуется фасетка (или локальное вдавление). Это негативно сказывается и на преломлении света в том числе.
Керектазия. Если рубец слабый и не способен удерживать ткань роговой оболочки, в месте помутнения может формироваться выпячивание.

Также для удобства диагностики выделяют:

частичное помутнение – когда в оболочке есть непрозрачный участок, но часть ее остается прозрачной и выполняет свои функции;
полное помутнение – когда роговица полностью непрозрачна (что приводит к серьезным проблемам со зрением).

Симптомы бельма на глазу

Учитывая, как называется помутнение роговицы, для него характерна яркая симптоматика. Наличие бельма мешает нормальному зрению и причиняет пациенту физический дискомфорт.

Выделяют следующие симптомы помутнения роговицы:

снижение зрения – заметное уменьшение остроты зрения в пораженном глазу разной степени тяжести;
непрозрачность роговицы – видимое белое или серое пятно на роговой оболочке;
боли в глазу – дискомфорт или боль, которые присутствуют постоянно и усиливаются при ярком свете;
слезотечение – повышенная продукция слез из-за раздражения роговицы и попытки компенсаторно уменьшить неприятные ощущения;
светобоязнь – повышенная чувствительность к свету из-за воспаления;
ощущение постороннего тела в глазу – оно возникает из-за раздражения роговицы.

Если посмотреть на фото бельма на глазу, симптомы становятся вторичными для диагностики. Однако в некоторых случаях повреждение визуально не заметно, поэтому при появлении первых симптомов нарушения зрения стоит немедленно обратиться к врачу для диагностики.

Диагностика бельма на глазу

Чтобы понять, как лечить бельмо на глазу у конкретного пациента, офтальмолог должен провести комплексную диагностику. Она включает ряд методов:

осмотр – врач оценивает состояние глаз и выявляет признаки помутнения;
биомикроскопия – подробный осмотр роговицы с помощью щелевой лампы, позволяющей выявить изменения ее структуры;
тест на слезоотделение – определение уровня синтеза слезной жидкости, который помогает оценить состояние глаза;
окрашивание роговицы флюоресцеином – позволяет выявить повреждения роговой оболочки и ее общее состояние;
УЗИ – используется для оценки состояния всех структур глазного яблока;
КТ – позволяет подробно исследовать структуры глаза и окружающих тканей.

На основании результатов перечисленных исследований устанавливается точный диагноз. После этого врач может назначить лечение.

Лечение бельма на глазу

Лечение лейкомы зависит от причин и тяжести заболевания:

Консервативная терапия. Используют искусственные слезы и увлажняющие препараты для улучшения состояния роговицы и восстановления его трофики.
Противовоспалительные препараты. Включают кортикостероиды для уменьшения воспаления и интенсивности реакции иммунной системы, если речь идет об аутоиммунной патологии.
Антибиотики. Используются при инфекционном происхождении лейкомы.

При тяжелом помутнении может быть рекомендована пересадка (кератопластика). Если посмотреть на различные фото после операции помутнения роговицы, можно заметить, что донорская роговица полностью приживается и выполняет все необходимые функции. Иногда используется кератопротезирование — удаление бельма на глазу и замена пораженного участка на искусственную ткань.

Возможные осложнения и прогнозы при бельме

Учитывая, что это — лейкома, если ее не лечить, могут развиваться осложнения:

язва роговицы — может возникать из-за недостаточного увлажнения роговицы;
инфекционные осложнения — открытый очаг помутнения может быть уязвим к инфекциям;
снижение зрения — постоянное помутнение роговицы может привести к серьезным проблемам со зрением;
постоянная боль — дискомфорт может сохраняться даже после лечения.

Прогноз зависит от причины, тяжести и своевременности лечения. В большинстве случаев, при адекватной терапии, возможно улучшение зрения, однако в некоторых ситуациях могут сохраняться остаточные явления. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность положительного результата.

Профилактика бельма на глазу

Прежде всего стоит понимать, что значит бельмо на глазу и почему оно возникает. Поэтому важно соблюдать правила безопасности при выполнении работ, которые могут закончиться травмой глаз. Использование защитных очков во время работы с опасными материалами или занятий спортом значительно снижает их риск.

Также важны регулярные осмотры у офтальмолога — они позволяют вовремя выявлять проблемы и избегать серьезных осложнений.