Кератит

Кератит — это группа воспалительных заболеваний роговицы различного генеза, проявляющихся выраженным болевым синдромом, покраснением глаза, помутнением роговой оболочки, и в тяжелых случаях, сопровождающихся ее изъязвлением.

! Они являются редкой, но достаточно серьезной патологией, так как вызывают резкое падение остроты зрения. При возникновении подозрения на кератит требуется немедленно начать терапию, так как воспалительные процессы, развиваясь, вызывают глубокие поражения ткани с последующим формированием рубцов, спаек и бельма. Это может приводить к резкому ухудшению зрения и развитию астигматизма.

Причины и симптомы

Причиной развития заболевания становится вирусная, бактериальная и грибковая флора. Часть возбудителей всегда находится в конъюнктивальном мешке и вызывает воспалительные изменения при повреждениях роговой оболочки любого генеза — эрозиях, царапинах. Патология может развиться на фоне длительно существующего конъюнктивита, когда у инфекционных агентов есть время проникнуть в эпителий роговицы без предшествующей травмы.

Посттравматический глазной кератит возникает после

термических, химических повреждений;
попадания в глаз инородных тел с последующей травматизацией.

Еще одна распространенная причина возникновения данного заболевания — неправильное ношение контактных линз. Использование непромытой линзы, нарушение режима их использования могут приводить к скоплению большого количества микробных агентов в пространстве между линзой и роговицей. При условии продолжительного их там нахождения и размножения — развивается воспаление.

У маленьких дітей частою причиною такого стану є занесення інфекції після контакту з оком брудних рук.

Ця патологія може виникати також на тлі порушень у роботі ендокринної та імунної системи. У таких умовах місцевий імунітет значно слабшає, внаслідок чого запальні зміни розвиваються навіть за незначного інфікування епітелію.

Симптомы кератита развиваются с момента манифестации воспалительного процесса. На ранних стадиях он проявляется болью и резями в глазу, покраснением и слезотечением. Данные проявления связаны с повышенной чувствительностью воспаленной роговицы и попытками организма увлажнить ее поверхность для исключения трения о внутреннюю поверхность века.

В дальнейшем наблюдается обширная сосудистая инъекция и светобоязнь, которые провоцируют непроизвольное смыкание век. Из-за отека роговой оболочки присутствует постоянное ощущение инородного тела в глазу.

В процессе прогрессирования формируется воспалительный инфильтрат в месте повреждения эпителия — на месте его формирования прозрачность роговицы снижается, возникает резкое падение остроты зрения. В тяжелых случаях при отсутствии своевременных терапевтических мероприятий может наблюдаться образование язвенного дефекта в месте воспаления.

Основні види кератиту

Данную патологию принято классифицировать в первую очередь по этиологии. Согласно причинам возникновения ее разделяют на следующие группы:

экзогенный — причиной послужило попадание возбудителя извне;
эндогенный — микробный агент присутствует в организме пациента.

Ко второй группе относятся сифилитический, туберкулезный, хламидийный и другие подобные варианты.

Экзогенные кератиты представлены следующими разновидностями:

вирусные (герпетические, аденовирусные, коревые т.д.);
бактериальные (стрептококковый, стафилококковый, пневмококковый и т.д);
грибковые (аспергиллезный, кандидозный и т.д);
фотокератиты и т.д..

Залежно від глибини ураження виділяють поверхневу та глибоку форми захворювання. При поверхневому ураженні захоплюється, переважно, лише епітелій — помутніння у разі адекватної терапії проходить інволюцію, і рогівка відновлює свою прозорість і функції. При глибоких ураженнях формуються виразкові дефекти, що потребують мікрохірургічних втручань.

Клинически значимой является топографическая классификация. В ней выделяют следующие разновидности:

центральную;
парацентральную;
периферическую.

Наиболее опасной является центральная форма, при которой наблюдается перекрытие инфильтратом зрачка, так как это приводит к практически полной потере зрения. Периферические формы меньше всего влияют на потерю остроты зрения.

Як лікувати кератит?

Способ и объем терапии при данной патологии зависит от возбудителя, глубины поражения и наличия сопутствующих заболеваний.

У взрослых :

В случае вирусных кератитов используются противовирусные и противовоспалительные препараты, направленные на уменьшение клинической симптоматики и воздействующие на причину. При выявлении бактериальной этиологии процесса применяются антибактериальные препараты в виде капель, мазей и инстилляций, после определения чувствительности конкретного возбудителя к препаратам.

При специфических кератитах назначается терапия основного заболевания (противотуберкулезная, антисифилитическая) и местное лечение воспалительного процесса.

При возникновении данной патологии на фоне системных нозологий производится коррекция метаболических и иммунных нарушений в сочетании с описанной местной терапией (в зависимости от возбудителя).

При обнаружении формирующейся язвы применяют препараты, способствующие эпителизации язвенных дефектов. Если объем поражения слишком велик, применяют микрохирургические оперативные вмешательства —микродиатермокоагуляция, лазерная коагуляция, кератопластика.