Иридоциклит

офтальмологическое заболевание, проявляющееся воспалительным поражением сосудистой оболочки глаза

Иридоциклит — это офтальмологическое заболевание, которое проявляется воспалительным поражением сосудистой оболочки глаза (точнее, переднего ее отдела). При этой форме наблюдается сочетанное поражение радужной оболочки и цилиарного тела, что приводит к возникновению множества неприятных симптомов. Может также наблюдаться изолированный ирит (это заболевание глаз, когда патологические изменения затрагивают только радужку).

Последствия иридоциклита могут быть плачевными, если вовремя не начать лечение. Он может приводить к нарушению аккомодации и последующему значительному ухудшению зрения вплоть до слепоты (особенно, если патологический процесс распространяется на соседние структуры). При этом важно обращаться к офтальмологу еще при появлении первых признаков дискомфорта — так можно не только избежать осложнений иридоциклита, но и сделать процесс терапии максимально комфортным для пациента.

Чтобы не пропустить появление болезни, необходимо знать о ее особенностях — не только о симптомах, но и о том, заразен иридоциклит или нет, что его вызывает и как можно профилактировать появление заболевания.

Причины и симптомы

Этиология иридоциклита мультифакторная — выделяют множество его форм, которые вызваны различными факторами и перенесенными состояниями. Так, причинами возникновения иридоциклита могут стать:

Аутоиммунные патологии. Большое количество заболеваний аутоиммунной природы сопровождается поражениями глаз — спондилоартрит, ревматоидный артрит, болезнь Крона, псориаз (особенно, если присутствует поражение суставов), рассеянный склероз, васкулит. Это связано с особенностью работы иммунной системы — ее клетки атакуют ткани глаза, если нарушается общий баланс.
Перенесенные вирусные и бактериальные инфекции. Из-за борьбы с патогенными возбудителями может развиваться местная иммунная дисфункция, которая провоцирует дополнительное повреждение. Так, к формированию иридоциклита могут привести корь, хламидиоз, малярия, туберкулез, болезни, вызываемые стрептококками и стафилококками.
Перенесенные травмы. Из-за повреждения глазного яблока развивается множество процессов, которые направлены на восстановление целостности тканей (в том числе, и процесс воспаления).
Проведенные хирургические вмешательства. Даже правильно выполненная офтальмологическая операция расценивается защитными системами организма как повреждение.
Обменные нарушения. Болезни, которые сопровождаются нарушениями метаболизма, часто становятся причиной присоединения воспалительных заболеваний — например, сахарный диабет или подагра.
Системные заболевания. Существует множество болезней, этиология которых все еще не изучена — саркоидоз, болезнь Бехчета и другие. Они также могут привести к воспалению радужной оболочки.

К предрасполагающим факторам, которые могут привести к формированию иридоциклита, можно отнести:

изначальное активное развитие сосудистой сети глаза;
индивидуальная чувствительность к воспалительным медиаторам;
наличие эндокринных заболеваний;
значительное или постоянное переохлаждение;
регулярный или хронический стресс;
чрезмерную физическую активность.

При иридоциклите жалобы возникают практически сразу, так как воспалительный процесс затрагивает аккомодационный аппарат, что быстро провоцирует ухудшение зрения. Также первые симптомы иридоциклита включают:

постійний біль у оці;
выраженное покраснение конъюнктивы;
усиление боли до практически невыносимой при надавливании сквозь веко на закрытый глаз;
светобоязнь;
роговичный синдром;
усиление выработки слезной жидкости;
появление тумана перед глазами.

Визуально при взгляде на пораженный глаз может определяться:

изменение цвета радужной оболочки на ржавый;
снижение четкости природного рисунка радужки;
перикорнеальная инъекция сосудов глаза;
появление серозного или гнойного экссудата в передней камере глаза (иногда это носит характер гипопиона или гифемы);
отложение фибрина в передней камере глаза.

Описанные изменения могут приводить к тяжелым осложнениям — формированию синехий и сращений с хрусталиком, его помутнению и формированию катаракты. Иногда снижается внутриглазное давление.

Симптомы ирита мало чем отличаются от клинической картины иридоциклита. Иногда при этой форме болезни не так выражено снижение остроты зрения.

Основные виды иридоциклита

Болезнь глаз иридоциклит классифицируется по разным признакам, в частности, по этиологическому:

Аутоиммунный. Возникает из-за чрезмерной активности иммунной системы против структур собственного глаза.
Туберкулезный. Симптоматика при этой форме недостаточно выражена, однако риск формирования синехий, заметного снижения зрения и других осложнений очень высокий.
Травматический. В этом случае часто наблюдается симпатическая офтальмия — развитие патологических симптомов и в здоровом глазу.
Инфекционный. К этой группе относят все случаи, в которых воспаление вызвано неспецифическими возбудителями.

Также болезнь разделяют на хронический, рецидивирующий, острый и подострый иридоциклит. Такое разделение основывается на особенностях течения воспаления. Хроническая форма встречается чаще всего, так как самая частая этиология — это аутоиммунные процессы, для которых характерно постепенное развитие. От этого же зависит и то, как лечить иридоциклит у каждого пациента.

Также болезнь может быть односторонней и двусторонней, гранулематозной и негранулематозной. От того, какая именно форма будет установлена, зависит конкретная методика терапии. Поэтому перед установкой диагноза обязательно проводится комплексная диагностика иридоциклита. Она включает: Она включает:

определение остроты зрения;
бесконтактную тонометрию;
офтальмоскопию;
периметрию;
биомикрофотографирование глазного дна.

Для дополнительной визуализации могут проводиться оптическая когерентная томография и УЗИ глазных яблок.

Как лечить ирит?

Лечение иридоциклита подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от формы болезни, степени ее тяжести и других факторов.

У взрослых

Учитывая, что такое иридоциклит, лечение может быть консервативным и хирургическим. В качестве консервативных методов используются:

кортикостероидные препараты — они относятся к иммуносупрессорам, угнетают активность аутоиммунных реакций и оказывают выраженное противовоспалительное действие;
нестероидные противовоспалительные препараты — используются в качестве дополнительной противовоспалительной терапии;
гипотензивные средства — применяются при повышенном внутриглазном давлении;
средства, содержащие искусственную слезу — необходимы, чтобы уменьшить дискомфорт;
моноклональные антитела — также снижают активность аутоиммунных процессов.

В дальнейшем для ускорения выздоровления могут назначаться витамины, антиоксиданты и препараты, которые улучшают трофику тканей.

Из хирургических методов используются те, которые позволяют вылечить возникшие осложнения — например, замена хрусталика на искусственную линзу, витрэктомия, иридэктомия. Эти операции проводят только в крайних случаях, когда консервативное лечение невозможно.

У детей

Иридоциклит у детей требует такого же лечения, как и у взрослых пациентов. Хирургическое лечение проводится реже, так как в детском возрасте преобладают острые формы болезни, которые можно вылечить консервативно.