Хориоретинит

Хориоретинит — это офтальмологическое заболевание, проявляющееся серозным или гнойным воспалением заднего отдела глаза. При этом в патологический процесс вовлечена сетчатка и расположенная под ней сосудистая оболочка.

Частота выявления этого заболевания невелика, однако отсутствие адекватной терапии может приводить к осложнениям, среди которых кровоизлияния в ретину, повышение внутриглазного давления, отслоение сетчатки и тромбоз ее вен. Все эти состояния способны приводить к катастрофическому падению остроты зрения и даже полной слепоте.

Данная патология может развиваться в любом возрасте и протекает одинаково у детей и у взрослых.

Причины и симптомы

Данная патология чаще всего имеет инфекционную природу и возникает на фоне следующих состояний:

Локальные инфекционные процессы в полости горла и носа, конъюнктивиты, кератиты. Они часто являются источником инфекции, которая распространяется глубже в окружающие ткани и может приводить к воспалению хориоидеи.
Системные инфекции по типу токсоплазмоза, туберкулеза или сифилиса. Наиболее частой причиной является токсоплазма. При возникновении подобных патологий поражаться могут любые органы и системы.
Посттравматический хориоретинит. Инфицирование происходит после повреждения внутренних сред глазного яблока и формирования ворот для экзогенной инфекции.

Провокатором воспалительных изменений в сосудистой оболочке могут стать аллергические реакции, иммунодефицитные состояния.

Симптоматика данного заболевания разнится в зависимости от фазы развития патологических изменений. В острой фазе пациентов беспокоят признаки воспаления — болезненность глаза в покое и при надавливании, усиление слезоточивости. Нарушения зрения, присутствующие также и после стихания острого процесса, сводятся к следующим проявлениям:

пелена, помутнение зрения;
наличие патологических оптических эффектов (мушек);
очертания предметов искривляются;
повышенная утомляемость глаз;
прогрессирующее падение остроты зрения;
поля зрения сужаются, происходит их выпадение.

Подобные симптомы должны стать поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.

Основные виды хориоретинита

Хориоретинит классифицируется в первую очередь по степени активности:

активный — быстрое развитие воспаления, прогрессирующее снижение остроты зрения;
субактивный — нерезко выраженная клиническая симптоматика, выявляется на фоне других острых процессов;
неактивный — присутствует зрительная дисфункция, которая не прогрессирует.

Последняя разновидность приносит пациенту меньше всего дискомфорта. Как правило, является случайной находкой при диагностических исследованиях.

Согласно месту локализации данное заболевание разделяется на следующие формы:

Центральная. В этом случае очаг воспаления расположен непосредственно в области макулы. На фоне такого расположения отмечается наиболее выраженная зрительная дисфункция.
Перипапиллярная. Патологический очаг затрагивает зону вокруг зрительного нерва. При этом из-за отека происходит его сдавление, что провоцирует появление болевых ощущений.
Экваториальная. Зона поражения опоясывает глаз.
Периферическая. Воспалительный процесс поражает участки ретины, расположенные по бокам.

В зависимости от характера и количества воспалительных очагов выделяют:

очаговый хориоретинит — имеется один обособленный очаг воспаления в сетчатой оболочке;
мультифокальное поражение — имеется несколько участков;
диффузное поражение — участки сливаются между собой.

Как лечить хориоретинит?

Подбор терапии зависит от этиологии.

У взрослых

Применяются антибактериальные, противовирусные или противогрибковые средства. В случаях наличия специфических инфекций применяется специальная терапия — противотуберкулезная, антисифилитическая. Используются нестероидные противовоспалительные и гормональные препараты (последние показаны также при аллергических хориоретинитах).

Лазерное и хирургическое вмешательство показано в случае развития операбельных осложнений (например, отслойки сетчатки).