Глаукома

Согласно мировой статистики, из-за глаукомы каждую минуту 1 взрослый теряет зрение, а каждые 10 минут слепнет ребенок. Быстрое прогрессирование и коварность болезни вывели ее на первое место среди причин слепоты. Заболевание относится к наиболее серьезным и тяжелым патологиям в офтальмологии. Для лечения патологии широко применяются консервативные и оперативные методы. Выбор способа терапии прежде всего зависит от типа болезни и ее стадии.

Что такое глаукома?

Глаукома — это офтальмологическая патология, характеризующаяся постоянным или периодическим увеличением цифр внутриглазного давления (ВГД). Включает в себя группу заболеваний, которые проявляются высоким ВГД, атрофией зрительного нерва и уменьшением остроты зрения или специфические дефекты в полях зрения. В норме ВГД составляет от 18 до 24 мм.рт.ст. При повышении давления более 25 мм.рт.ст. говорят о наличии глаукомы. На ранних стадиях болезнь практически никак себя не проявляет, а диагностируют ее чаще всего при значительном поражении зрительного аппарата. Без своевременного оказания помощи болезнь быстро прогрессирует и приводит к повреждению, а затем и полной атрофии зрительного нерва и слепоте.

Основные виды глаукомы

Выделяют следующие виды глаукомы в зависимости от происхождения:

А) Первичная — развивается как самостоятельная болезнь и не связана с другими патологиями:

Закрытоугольная — при гониоскопии выявляют полностью закрытый угол передней камеры глаза (ПКГ). В результате затрудняется отток жидкости, которая скапливается в ПКГ и происходит увеличение ВГД.
Открытоугольная — более распространенный тип глаукомы. Давление растет из-за чрезмерной секреции жидкости или дисфункции фильтрующего аппарата угла ПКГ.
Нормотензивная — характеризуется поражением зрительного нерва типичного для глаукомы, но при этом ВГД нормальное.
Пигментная — в области радужки начинает откладываться специфический пигмент, который перекрывает угол ПКГ и прекращает отток жидкости.

Б) Вторичная — развивается в качестве осложнения в процессе или после перенесенных заболеваний:

Факогенная. Провоцирует повышение ВГД измененный хрусталик, который своей формой давит на ПКГ.
Воспалительная. Как правило развивается как результат перенесенных воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза.
Псевдоэксфолиативная. По периметру роговицы, а также в ПКГ начинает откладываться псевдоэксфолиативный материал, который перекрывают отток внутриглазной жидкости.

Кроме того, среди вторичных глауком выделяют: неоваскулярную, послеоперационную, травматическую, дистрофическую и иридокорнеальную.

Глаукома: причины

Основная причина повышения внутриглазного давления — нарушения баланса между образованием водянистой влаги и ее оттоком с ПКГ. В случае первичной глаукомы «сбой» системы происходит по непонятным причинам. Предполагается влияние наследственности и факторов риска:

возраст старше 70 лет;
эндокринные нарушения;
гиперметропия;
сахарный диабет;
гипотония;
травмы глаз;
операции на глазах;
прием гормональных лекарственных средств;
патологии сердечно-сосудистой системы.

Вторичная глаукома возникает как следствие других болезней и тяжесть ее будет зависеть от особенностей основного заболевания.

Глаукома: симптоми

В большинстве случает болезнь длительное время протекает бессимптомно, а выявляют ее когда пациент начинает терять зрение. Первым признаком болезни является сужение полей зрения и человек видит окружающий мир как будто через трубу.

Кроме того, повышение ВГД может приводит к следующей симптоматике:

перед глазами появляется туман или сетка;
возникают болевые ощущения и рези в глазах;
зрение становится хуже вечером и в ночное время;
при переводе взгляда на яркие предметы и осветительные приборы появляются радужные круги;
покраснение глаз.

Как лечить глаукому?

В качестве терапии используют медикаментозное, лазерное и хирургическое лечение. При этом пациент с глаукомой всегда должен помнить о том, что ему следует избегать нагрузок, которые провоцируют повышение ВГД — чрезмерные физические упражнения, наклоны вперед. Также важно избегать перегрева головы.

Наиболее серьезная проблема лечения глаукомы — бессимптомное течение. Пациенты, вследствие получения неполной или искаженной информации о своем заболевании, не видят необходимости регулярно принимать препараты назначенные врачом. Это приводит к быстрому прогрессированию болезни и непрерывному падению зрения.

Лечение у взрослых

Терапия глаукомы у взрослых прежде всего направлена на снижение ВГД, а также улучшения трофики зрительного нерва. Для этого используют следующие группы препаратов:

лекарства, улучшающие отток водянистой влаги из ПКГ;
медикаменты уменьшающие выработку жидкости;
комплексные средства;
витамины с нейропротекторным действием.

Из оперативных методов используется непроникающая глубокая склерэктомия, суть которой заключается в удалении небольшого фрагмента фильтрующего аппарата угла передней камеры глаза и восстановления тока жидкости через него. Эта операция является золотым стандартом лечения открытоугольной глаукомы, которая не поддается медикаментозной терапии.

Лазерной лечение относится к высокоэффективным и малотравматичным методам. Его можно применять при любом типе глаукомы. Особенно эффективна операция на ранних стадиях болезни. Проводят ее амбулаторно под местной анестезией.

Лечение у детей

При врожденной глаукоме единственным эффективным методом терапии является проведение операции. И чем раньше она будет выполнена, тем выше шансы сохранить зрение. Медикаментозное лечение используется в качестве вспомогательного и не может применяться как основное.