Флегмона

Флегмона – это острое гнойное воспаление мягких тканей, сопровождающееся распространением инфекции без четких границ (в отличие от абсцесса, имеющего ограниченную капсулу). Она может развиваться в любой части тела — на коже, в подкожной клетчатке, мышцах или даже во внутренних органах. Она относится к опасным состояниям, поскольку инфекция может быстро распространяться через кровеносные и лимфатические сосуды, поражая другие части тела.

В офтальмологии это заболевание встречается редко, однако протекает очень тяжело и чревато серьезными осложнениями (сепсисом или некрозом тканей орбитальной области). Чаще флегмона на лице развивается у людей с пониженным иммунитетом, диабетом, хроническими инфекциями или перенесших травмы. Осложненная форма болезни может привести к госпитализации и нуждается в хирургическом вмешательстве. Поэтому каждому рекомендуется знать, что это — флегмона, как она проявляется и как ее правильно лечить. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо вовремя обращаться к врачу, так как самостоятельно вылечить эту патологию невозможно.

Причины возникновения флегмоны

Основными причинами флегмоны можно считать следующие факторы:

бактериальная инфекция (чаще всего болезнь вызывается стафилококками или стрептококками);
травмы с повреждением кожи или мягких тканей, открывающих доступ микроорганизмам;
незалеченные или осложненные раны;
инфицирование глубоких тканей после хирургических операций;
развитие гнойных процессов вследствие инфекционных заболеваний (карбункулы, фурункулы);
нарушение кровообращения или лимфообращения в тканях (например, при сахарном диабете);
снижение иммунитета, которое может быть вызвано хроническими заболеваниями или употреблением большого количества иммуносупрессантов;
плохая гигиена или несоблюдение правил антисептики при травмах или порезах;
наличие посторонних тел в тканях, которые не были вовремя извлечены.

Перечисленные факторы обеспечивают инфекционным агентам прямой доступ в ткани орбиты, а ослабленный иммунитет не в состоянии с ними справиться. Поэтому развивается гнойное расплавление тканей.

Симптомы флегмоны

Основными симптомами флегмоны можно считать:

общая слабость, усталость, озноб;
резкое покраснение кожи на пораженном участке;
сильная боль в месте воспаления, которая усиливается п
быстро увеличивающийся отек;
повышение температуры тела; лихорадка;
поява м’яких ділянок у тканинах, де накопичується гній;
появление болезненных узлов или уплотнений на фоне воспаления;
повышение температуры кожи над воспаленным участком из-за интенсивного воспалительного процесса;
выделение гноя или серозной жидкости из раны (при открытых формах флегмоны);
покраснение конъюнктивы глаз;
заметное выпячивание глазных яблок;
снижение остроты зрения, светобоязнь;
невозможность полноценно двигать глазами.

Так проявляется флегмона в области орбиты. При развитии флегмоны века можно заметить его уплотнение, отечность и выраженное покраснение, невозможность открыть глаз. При флегмоне лица основные признаки будут зависеть от точной локализации.

Если вы замечаете у себя появление описанных симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу. Часто это заболевание требует хирургического вмешательства, поэтому не стоит затягивать с визитом к офтальмологу.

Виды флегмон

Флегмоны классифицируют по месту их локализации, глубине поражения и характеру течения. Среди основных видов выделяют:

Подкожную флегмону. Она поражает подкожную жировую клетчатку. Это самый распространенный вид флегмоны, обычно возникающий вследствие травм или инфекций кожи.
Межмышечную флегмону. Распространяется между мышечными волокнами, поражая глубокие структуры мягких тканей. Может возникать после травм или операций.
Остеофлегмону. Гнойное воспаление, распространяющееся на кости или надкостницу. Это тяжелая форма, которая часто осложняется остеомиелитом.

Еще одна классификация касается локализации патологических изменений на лице:

Пресептальная форма. Иначе называется «периорбитальная». Гнойное расплавление наблюдается в тканях, которые расположены до глазничной перегородки. В частности, к этой группе относится поражение века. Обычно протекает несколько легче, сопровождается поверхностными поражениями.
Орбитальная форма. Ткани инфицируются за перегородкой — эта форма считается более тяжелой и опасной. В этом случае воспаление может проникать и распространяться значительно глубже.

Иногда перечисленные формы можно считать последовательными стадиями одного процесса. Так, пресептальный целлюлит может распространиться за перегородку, после чего в отсутствие адекватного лечения развивается субпериостальный абсцесс.

Лечение флегмоны

Основные методы лечения флегмоны включают в себя следующее:

Хирургическое вмешательство. Основной метод лечения, заключающийся во вскрытии пораженного участка и дренировании гноя для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.
Антибактериальная терапия. Обязательное применение антибиотиков широкого спектра действия — они нужны, чтобы уничтожить патогенные бактерии. Назначаются как системно, так и местно.
Противовоспалительные препараты. Используются для снижения воспаления и облегчения симптомов. На фоне их применения уменьшаются боль и отек.
Иммуномодуляторы. Используются в лечении пациентов, которые страдают хроническими заболеваниями и иммунодефицитом. Могут использоваться только как вспомогательная терапия.
Дренаж. В тяжелых случаях на длительный срок устанавливается дренажная трубка для постоянного оттока гнойных масс. В этом случае гной не накапливается в тканях в процессе антибактериальной терапии.
Дезинтоксикационная терапия. Необходима для выведения токсинов из организма при тяжелых формах флегмоны. Особенно это актуально при угрозе сепсиса.

Врачи определяют необходимый объем терапии для каждого пациента после проведения обследования. Флегмона никогда не лечится консервативными методами — всегда назначается операция. Любые медикаментозные методы применяются в качестве дополнительной терапии.

Возможные осложнения флегмоны

Если вовремя не начать лечение флегмоны глаз, может развиваться ряд тяжелых осложнений:

сепсис – самое тяжелое осложнение флегмоны, когда инфекция попадает в кровь и вызывает сильную интоксикацию;
некроз тканей – отмирание тканей в результате гнойного воспаления, требующее массивного хирургического вмешательства;
остеомиелит – гнойное воспаление костного мозга, возникающее при распространении инфекции из мягких тканей на костные структуры;
тромбофлебит – воспаление вен с сопутствующим образованием тромбов, которое может привести к формированию тромбоэмболии;
абсцесс – образование ограниченного гнойного очага в тканях, которое также требует вскрытия и удаления;
контрактуры мышц – потеря функциональности мышц из-за образования рубцов и сращения тканей после заживления;
рубцы и деформация тканей – последствия длительного воспаления и хирургического вмешательства, которые могут ограничить подвижность и привести к косметическим дефектам.

Чтобы не допустить развития перечисленных состояний, необходимо при первых же симптомах флегмоны обращаться к врачу. На ранних стадиях болезни лечение будет проходить быстрее и проще, чем после распространения гнойного воспаления на большую площадь.

Профилактика флегмоны

Учитывая, что это такое — флегмона, необходимо уделять достаточное внимание профилактике, чтобы не допустить ее развития. Профилактика заключается в своевременном лечении травм, ран и инфекций, которые могут приводить к развитию воспалительных процессов в тканях орбиты. Очень важно правильно обрабатывать любые порезы, укусы насекомых или другие повреждения кожи в непосредственной близости от глаз, соблюдать правила гигиены и избегать их инфицирования.

Для людей с хроническими заболеваниями (например, сахарным диабетом или ослабленным иммунитетом), должно быть правилом регулярное посещение врача и контроль за состоянием своего здоровья, чтобы предотвратить развитие осложнений этих состояний. Своевременное обращение к врачу при первых симптомах флегмоны также поможет избежать серьезных последствий.