Деструкция стекловидного тела

Это заболевание, которое чаще всего проявляется в пожилом возрасте из-за дегенеративных изменений в тканях глаза. Стекловидное тело, которое заполняет глазное яблоко изнутри, в норме поддерживает его форму и тургор, однако при его разрушении возникает большое количество проблем со зрением. Так, участки деструкции неправильно проводят световые лучи, отбрасывают тень на сетчатку, мешая фоточувствительным рецепторам выполнять свою функцию из-за снижения прозрачности.

Также такая деструкция может привести к уменьшению структуры в объеме, что повлечет за собой вероятные отслойки сетчатки и ее разрывы. Эти осложнения тоже представляют опасность для зрения, поэтому лечение лучше начинать вовремя.

Учитывая, что это — деструкция стекловидного тела — специалисты стараются начинать лечение с консервативных методов. Так можно отсрочить появление выраженных патологических изменений и стабилизировать состояние пациента.

Причины и симптомы

Причины деструкции стекловидного тела — это возрастные изменения тканей. С возрастом трофика ухудшается, ткани перестают задерживать достаточное количество жидкости, снижаются тургор и эластичность. Как правило, такие изменения наблюдаются после 50 лет практически у всех, однако степень их выраженности может быть разной.

Скорость, с которой развивается деструкция, зависит от множества факторов. Так, ее могут значительно ускорить:

• атеросклероз сосудов — образование в их просвете бляшек препятствует кровотоку, из-за чего к структурам глаза не поступает достаточное количество питательных веществ;
• ожирение — ему сопутствует большое количество метаболических нарушений;
• курение, употребление наркотиков и алкоголя — они ухудшают трофику тканей, а также могут приводить к заболеваниям сосудов;
• гипертоническая болезнь — она пагубно сказывается на состоянии сосудов, из-за чего может нарушаться периферическое кровоснабжение;
• сахарный диабет — для него характерно нарушение работы мелких сосудов глаз, из-за чего не только снижается зрение, но и ухудшаются местные обменные процессы;
• длительная миопия — структуры глаза постепенно разрушаются;
• кровоизлияния в стекловидное тело — в месте кровоизлияния чаще всего образуется участок деструкции.

Также на формирование этого процесса могут оказывать влияние:

• перенесенные травмы глазных яблок;
• перенесенные воспалительные процессы (в частности, склерит и воспаление стекловидного тела).

Восстановление после них может занимать достаточно продолжительный отрезок времени и закончиться формированием очагов, трофика тканей в которых значительно снизилась. На этом фоне ткани могут постепенно начать разрушаться.

В редких случаях причиной разрушения стекловидного тела может стать проведенная офтальмологическая операция. В таком случае деструкция может считаться ее осложнением.

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от степени его тяжести. Чем оно тяжелее, тем больше нарушается острота зрения. Симптомы деструкции стекловидного тела на разных стадиях могут включать:

1. Первая степень. Образуются первые незначительные помутнения, которые в норме практически незаметны. Как правило, их можно заметить только во время длительного рассматривания однотонной картинки, когда глаза начинают уставать. При этом количество пятнышек редко превышает 5, а проблем со зрением не наблюдается.
2. Вторая степень. Наблюдаются пятнышки большего размера, к тому же, они постоянно присутствуют в поле зрения. Пациент замечает их даже в те моменты, когда рассматривает пестрые изображения. Их количество все еще может быть небольшим.
3. Третья степень. Помутнения достигают больших размеров, их может становиться больше. Они занимают некоторую площадь от поля зрения и ощущаются пациентом практически постоянно.
4. Четвертая степень. Из-за больших черных пятен и линий становится невозможным нормальный зрительный процесс. Из-за плавающих помутнений невозможно читать, писать, выполнять работу, требующую мелкой моторики.
5. Пятая степень. Помутнения настолько большие, что практически приводят к слепоте. Сквозь них пациент практически не может видеть мир.

Описанные изменения связаны с механизмом формирования витреальной деструкции. В местах нарушения трофики ткань уплотняется, слипается, становится недостаточно эластичной. В этих местах откладывается большое количество коллагена, который не пропускает световые лучи. Таким образом, на сетчатку отбрасывается тень, которая человеком воспринимается как темное пятнышко или полоса. Чем больше мест такого уплотнения — тем меньше света попадает на сетчатку.

Основные виды деструкции стекловидного тела

В зависимости от возникающих проявлений врачи делят ДСТ на следующие варианты:

1. Нитчатая деструкция стекловидного тела. Включения при этом носят характер длинных или коротких нитей и паутины. Такой тип называется также «линейным». Он диагностируется у большинства пациентов и возникает из-за типичных отложений коллагена.
2. Зернистая деструкция. Она встречается гораздо реже и считается следствием других метаболических и обменных нарушений.

Второй вид офтальмологи делят на два варианта:

• серебряный дождь — в этом случае в стекловидном теле накапливаются липиды, фосфорные и магниевые соли;
• золотой дождь — в тканях накапливается холестерин, который выглядит, как мелкие золотые точки и мушки.

В случае выявления зернистой формы необходимо обязательно пройти комплексное обследование, чтобы выявить конкретную причину обменных нарушений. Иногда проблемы со зрением удается компенсировать системными изменениями.

Чаще всего развивается деструкция стекловидного тела обоих глаз, так как ее появление связано с возрастными изменениями. Однако она может наблюдаться и в одном глазу, если к ее развитию привела травма, сильный воспалительный процесс или неудачное офтальмологическое вмешательство.

Как лечить деструкцию стекловидного тела глаза

Лечение деструкции стекловидного тела глаза может быть консервативным и хирургическим, в зависимости от степени тяжести и индивидуальных особенностей конкретного пациента.

У взрослых

Один из способов, как остановить деструкцию стекловидного тела — применение рассасывающих препаратов, которые содержат микронутриенты. Они позволяют уменьшить участки уплотнения и улучшить трофику тканей, что позитивно сказывается на состоянии зрительного анализатора в целом. Если результат терапии оценивается как положительный, можно продолжать ее и обойтись без операции. Однако, если зрение продолжает ухудшаться, проводится лазерный витреолизис. Он позволяет удалить участки поврежденных тканей лазером. В тяжелых случаях могут провести даже витрэктомию — оперативное лечение ДСТ глаза, которое предполагает полное удаление пораженного стекловидного тела и его замену на специальный безопасный материал, который будет поддерживать нормальные тонус и форму глазного яблока, а также не станет препятствовать прохождению световых лучей к сетчатке.

У детей

Деструкция стекловидного тела в молодом возрасте — это редкость. Однако она также требует лечения — консервативного или хирургического (в зависимости от степени тяжести).