Дегенерация сетчатки

Что такое дегенерация сетчатки?

Дегенерация сетчатки глаза — это хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется появлением дистрофических и дегенеративных изменений в сетчатой оболочке.

В норме сетчатка глаза состоит из множества фоторецепторов — палочек на периферии и колбочек в центральной части. Это обеспечивает физиологическое цветное зрение. Кровоснабжение происходит за счет расположенной ниже сосудистой оболочки. Если же питание сетчатки нарушается или она подвергается негативному механическому влиянию, могут формироваться очаги дистрофии. Этому способствует несколько факторов:

• формирование структурных дефектов;
• отсутствие адекватного питания тканей в месте поражения;
• уменьшение общей плотности сетчатки;
• разрушение анатомически правильного строения из 10 слоев.

Из-за описанных изменений возникает прогрессивное ухудшение остроты зрения, а при отсутствии грамотного лечения могут возникать осложнения (например, отслойка сетчатки). Поэтому рекомендуется обращаться к специалисту сразу после появления первых симптомов (а лучше — профилактически).

Причины возникновения дегенерация сетчатки глаза

Дегенерация может возникать из-за целого ряда факторов:

1. наследственная предрасположенность — в этом случае болезнь чаще всего относится к врожденным;
2. літній вік (старше 60 років) – оскільки тканини фізіологічно старіють і зношуються, погіршується кровопостачання та живлення сітківки;
3. заболевания сердечно-сосудистой системы — атеросклероз и гипертоническая болезнь не только ухудшают кровоснабжение, но и могут приводить к повышению ВГД и сдавлению структур глаза;
4. эндокринные патологии (сахарный диабет) — приводят к формированию ангиопатий;
5. дефицит в ежедневном рационе полезных нутриентов — в частности, витаминов и антиоксидантов, которые защищают сетчатку от повреждения;
6. вредные привычки — курение и алкоголь могут негативно влиять на состояние эндотелия сосудов;
7. перенесенные травмы и оперативные вмешательства на глазах;
8. длительное воздействие ультрафиолета — он может навредить сетчатке;
9. прогрессирующая тяжелая близорукость — из-за нее сетчатка постоянно вынуждена растягиваться, что приводит к ее истощению.

Вне зависимости от причины, болезнь прогрессирует и приводит к постепенному ухудшению состояния. Чем раньше удается начать лечение, тем больше шанс на более длительное время сохранить зрение.

Симптомы дегенерации сетчатки

Клиническая картина зависит от степени тяжести патологии и ее вида. Чаще всего симптомы дегенерации сетчатки включают следующее:

• частичное выпадение полей зрения на периферии (пациент видит окружающий мир как сквозь трубу) или в центре (появляется характерное темное пятно);
• изображение становится размытым, контуры предметов — нечеткими;
• изображение может искривляться, становиться искаженным и волнистым;
• возникают проблемы с распознаванием цветов;
• предметы, расположенные на периферии полей зрения, выпадают, их становится невозможно рассмотреть;
• перед глазами появляются вспышки, проблески, мушки и черные точки.

Перечисленные признаки обычно появляются на ранних стадиях заболевания, но выражены слабо. В дальнейшем они постепенно прогрессируют, из-за чего состояние пациента ухудшается. Поэтому лучше еще при появлении первых симптомов посетить офтальмолога, пройти диагностику и получить лечение.

Виды дегенерации сетчатки

Существует несколько классификаций дистрофии сетчатки. Первая из них касается причин возникновения — выделяют врожденную и приобретенную форму.

Приобретенная возникает из-за нарушений образа жизни и перенесенных заболеваний, а врожденная сопровождает ряд генетических синдромов и пороков развития. Обе формы прогрессирующие, однако более тяжелая симптоматика способствует врожденной форме.

Также выделяют две основные формы болезни по локализации патологических изменений:

1. Периферическая дегенерация сетчатки. Очаги дистрофии обнаруживаются на периферии оболочки, в зоне скопления палочек. Из-за этого нарушается восприятие пространства и значительно ухудшается периферическое зрение. При этом симптомы развиваются очень медленно, а диагностировать ее на ранних стадиях достаточно трудно из-за незначительных проявлений. Если патологические изменения затрагивают только один глаз, пациент может долгое время в принципе не замечать проблем.
2. Центральная дегенерация сетчатки. Характеризуется поражением макулы — места наибольшего скопления колбочек, отвечающих за восприятие цвета. Выделяют два варианта ее развития — сухую форму (которая сопровождается формированием желтых друз) и влажную форму (которая возникает из-за активной неоваскуляризации, кровоизлияний и отека макулы). Ее проявления становятся заметными быстрее, чем при сухой форме, поэтому необходимо как можно быстрее начинать лечение.

Также выделяют несколько особенных форм болезни:

• решетчатая дегенерация сетчатки;
• пигментная дегенерация сетчатки;
• желточная дистрофия Бекса;
• макулодистрофия Штаргардта;
• желто-пятнистая дистрофия Франческетти.

Диагностика заболевания

Эффективное лечение дегенерации сетчатки врач подбирает на основе результатов исследований:

• визометрии;
• периметрии;
• оптической когерентной томографии.

Они позволяют четко установить локализацию и тяжесть поражений.

Лечение дегенерации сетчатки глаз

Лечение периферической дегенерации сетчатки (как и центральной) заключается в консервативной терапии, введении ингибиторов эндотелиального фактора роста сосудов (применяется при влажных формах) и в лазерной коагуляции критически истонченных участков сетчатки.

Профилактика дегенерации сетчатки глаза

Чтобы профилактировать развитие дегенерации сетчатки глаз, стоит побеспокоиться о состоянии глаз. Защитите их от ультрафиолета, избавьтесь от вредных привычек, обеспечьте достаточное количество витаминов и антиоксидантов в рационе. Также обязательно стоит профилактически посещать офтальмолога (особенно, после 40 лет), чтобы вовремя заметить отклонения.