Дальтонизм

Многие люди слышали о понятии «цветовой слепоты», однако они не понимают в полной мере, что такое дальтонизм. В большинстве случаев это заболевание воспринимается, как состояние, при котором человек путает между собой цвета, другие уверены, что зрение становится черно-белым. Возникают также вопросы, кто страдает дальтонизмом, ведь большая часть людей уверена, что эта болезнь поражает только мужчин.

При этом дальтонизм встречается довольно часто, и механизм формирования нарушений достаточно сложный. Для начала стоит уточнить, что называть его «слепотой» — некорректно. Острота зрения при этой патологии не страдает, хотя зрение при тяжелых его стадиях может быть нечетким за счет потери контрастности цвета.

В норме человеческая сетчатка состоит из светочувствительных клеток — колбочек и палочек. Колбочки отвечают за восприятие цветов, основная их масса расположена в центральных отделах сетчатой оболочки (в области макулы — желтого пятна). Чем ярче дневной свет — тем контрастнее и ярче оттенки цветов за счет активной работы колбочек. Палочки же отвечают за оттенки серого — они сосредоточены на периферии сетчатки и обеспечивают хорошее сумеречное зрение.

При этом колбочек выделяют три вида — по цветам, за восприятие которых они отвечают. Так, есть колбочки, отвечающие за восприятие зеленого, синего и красного цвета. У тех, кто болеет дальтонизмом, нарушена работа части или всех колбочек, из-за чего различать оттенки цветов становится невозможным. При этом то, как проявляется дальтонизм у конкретного человека, зависит от того, какой тип рецепторов пострадал, и как много колбочек суммарно поражено.

Большая часть случаев дальтонизма — врожденные, поэтому профилактировать его возникновение трудно. Генетический скрининг — это единственная доступная профилактика дальтонизма (болезнь передается от матери к детям). Исследование кариотипа родителей может помочь выявить риск развития врожденной формы заболевания.

Причины и симптомы

Причины дальтонизма зависят от того, какая форма болезни у пациента. Врожденный наследуется от матери к ребенку по Х-сцепленному механизму. В Х-хромосоме матери находится рецессивный ген, провоцирующий возникновение болезни. Поскольку он рецессивный (то есть, подавляется другими генами), женщина различает цвета, и у нее нет никаких признаков патологии. Однако, рожая ребенка, она передает этот ген и ему. В случае, если у такой матери-носителя рождается мальчик, у которого отсутствует вторая, «здоровая» Х-хромосома, ген дальтонизма ничем не подавляется, и заболевание развивается.

Однако не стоит считать, что только у мужчин дальтонизм развивается в клинической форме. Действительно, если рождается девочка, унаследованная от отца Х-хромосома с доминантными генами не дает патологии проявиться, и она остается носителем. По этой причине большинство людей уверены, что дальтониками могут быть только мужчины, в то время как женщины просто переносят опасный ген. Но это не так — некоторый (пусть и малый) процент девочек также рождается с клинически и проявлениями болезни. Это случается, если девочка рождается от матери-носителя и больного дальтонизмом отца (обе Х-хромосомы в этом случае будут нести в себе рецессивный патологический ген). Поэтому на извечный вопрос, болеют ли женщины дальтонизмом, ответ однозначно положительный.

Приобретенный дальтонизм может быть спровоцирован следующими факторами:

травмы глазного яблока;
заболевания, поражающие зрительный нерв;
болезни, затрагивающие сетчатку;
разнообразные патологии ЦНС;
некоторые лекарства, которые влияют на состояние зрения;
катаракта и другие болезни, влияющие на функциональную способность оптических сред глаза.

Перечисленные факторы могут влиять на цветовосприятие, поэтому возникающее состояние относится к приобретенному дальтонизму.

Клоуз-ап женщины, отворачивающейся от стены.

Признаки дальтонизма включают:

затруднение в восприятии цветов и их оттенков разной степени тяжести;
некоторую светочувствительность (в очень тяжелых случаях может развиваться светобоязнь);
нистагм, вызванный постоянным напряжением глаз и попытками четче рассмотреть окружающий мир.

При этом для приобретенной формы также характерны симптомы, которые сопровождают основное заболевание. Так, в некоторых случаях дальтонизму может сопутствовать выпадение или уменьшение полей зрения, его помутнение, снижение остроты зрения, боль в глазных яблоках. Все эти симптомы пройдут, если лечить возникшую патологию, так как, в отличие от врожденного дальтонизма, приобретенный хорошо поддается лечению.

Виразність клінічної симптоматики залежить від ступеня дальтонізму. Це пов’язано з кількістю уражених колбочок— чим їх більше, тим яскравіше проявляється хвороба. Виразність клінічної симптоматики залежить від ступеня дальтонізму. Це пов’язано з кількістю уражених колбочок— чим їх більше, тим яскравіше проявляється хвороба.

стадия А — симптоматика выражена ярко, она приносит пациенту выраженный дискомфорт, с определением цветов возникают большие сложности;
стадия В — клинически симптомы достаточно заметны, но качество жизни нарушено умеренно;
стадия С — пациент может до определенного возраста не подозревать о том, что у него дальтонизм, и выявить это совершенно случайно при рутинном обследовании.

Основная трудность диагностики — как определить дальтонизм у детей. Малыши физиологически путают цвета или вовсе не умеют их определять до конкретного возраста (знакомство с цветами, как правило, начинается в период 3-4 лет). До этого возраста определить наличие патологии невозможно.

После наступления этого возраста первые признаки дальтонизма могут показаться обыденными. Отличает их от нормы регулярность повторений и однотипность ошибок. Это может проявляться в обычных бытовых ситуациях:

ребенок испытывает трудности при попытке рассортировать игрушки по цветам;
когда малыша просят назвать цвета, он использует одинаковые обозначения для разных цветов;
вы замечаете очевидные несоответствия при раскрашивании рисунков;
ребенку трудно различать один контрастный цвет на другом (например, красный на зеленом).

Если подобные ситуации возникают регулярно, необходимо заподозрить развитие болезни и отвести ребенка к офтальмологу.

Основные виды дальтонизма

Специалисты выделяют разные типы дальтонизма в зависимости от того, какие именно колбочки поражены. Чаще всего встречаются дихромазии, когда отсутствует или снижено количество колбочек одного типа. Выделяют:

Протанопию. Не работают колбочки, отвечающие за восприятие красного цвета. Как правило, этот спектр заменяют оттенки зеленого (с ним ребенок путает красный) и желтого (он часто заменяет зеленый).
Дейтеранопию. Нарушается восприятие зеленого спектра. При этом его заменяет розовый цвет, а красный часто теряет контрастность и воспроизводится в качестве светло-коричневого.
Тританопию. Не работают колбочки, отвечающие за синий спектр. Ребенок может воспринимать только различные оттенки зеленого и красного.

Дихромазии — это самые частые формы дальтонизма. Благодаря наличию работающих колбочек цветное зрение сохраняется, пусть и не в полном объеме. Более тяжелая форма — монохромный дальтонизм — развивается, если поражены два вида колбочек. Поскольку человек может воспринимать только один цвет, для него любое изображение будет представлено в виде оттенков этого цвета.

Реже всего встречается ахромазия — состояние, при котором колбочки отсутствуют в принципе. Оно встречается у малого процента пациентов с дальтонизмом, и сопровождается полным отсутствием восприятия цвета. Только в этом случае пациент с дальтонизмом будет видеть мир в черно-белом цвете и разных оттенках серого.

Также существует отдельная классификация заболевания по степени тяжести. Описанные формы относятся к тяжелой степени, когда рецепторы не работают полностью. Если количество колбочек определенного типа снижено или они работают некорректно, врачи называют развившееся состояние аномальной трихромазией. Соответственно, выделяют:

протаномалию — мало колбочек, которые воспринимают красный спектр;
дейтераномалию — снижен объем колбочек, воспринимающих зеленый спектр;
тританомалию — уменьшение количества колбочек, которые отвечают за восприятие синего цвета.

При этом человек все еще способен воспринимать цвета, относящиеся к спектру, количество воспринимающих который рецепторов снижено. Однако возникают некоторые трудности с тем, чтобы отличать оттенки или изменения контрастности цвета. Люди, страдающие аномальной трихромазией, могут не знать о наличии у себя заболевания, пока не пройдут специальную диагностику.

Можно ли вылечить дальтонизм?

Врожденный дальтонизм не подлежит лечению — он относится к генетическим заболеваниям, и восстановить адекватное количество функционирующих рецепторов невозможно. Коррекция дальтонизма заключается в симптоматической терапии, которая поможет человеку более точно воспринимать окружающий мир.

Если у вас или вашего ребенка появились симптомы дальтонизма, необходимо пройти диагностику и установить, какое именно нарушение привело к появлению симптоматики.

Диагностика дальтонизма включает проведение нескольких офтальмологических тестов:

Таблицы Рабкина. На рисунках расположены фигуры, раскрашенные в разные цвета. При этом яркость одинакова, из-за чего ребенку с дальтонизмом кажется, что рисунок абсолютно однородный.
Таблицы Ишихары. Карточки покрыты цветными пятнами, которые окрашены таким образом, чтобы сформировать буквы и цифры. При наличии дальтонизма все пятна будут казаться одинаковыми.
Таблицы Юстовой. Рисунок состоит из разноцветных квадратиков, которые формируют один большой квадрат без одной стороны. Здоровый ребенок легко определит, какая из сторон отсутствует, тогда как при дальтонизме это невозможно.

Все эти тесты проводятся только в том возрасте, когда малыш уже способен понять, что от него требуется, и выполнять инструкции врача. Чтобы тест считался пройденным корректно, ребенок должен себя хорошо чувствовать и быть отдохнувшим.

Иногда это тестирование проводят и во взрослом возрасте, если до этого не был установлен диагноз дальтонизма. Чаще всего его проходят взрослые, страдающие аномальной трихромазией.

У взрослых

Многие люди, обнаружив у себя проблемы с цветовосприятием, пытаются понять, как избавиться от дальтонизма. К сожалению, если речь идет о врожденной форме, вылечить ее невозможно. Врачи могут подсказать, как вылечить дальтонизм, если его причина — другие заболевания. Чтобы избавиться от вторичной формы, необходимо лечить состояние, которое привело к поражению сетчатки или зрительных нервов — точный диагноз определяется при обследовании, после чего офтальмологи подбирают эффективную схему терапии.

У детей

Дальтонизм у детей чаще всего относится к генетическим отклонениям. Вторичные формы встречаются очень редко и подлежат такому же лечению, как и у взрослых. Дальтонизм у ребенка можно скорректировать только с помощью специальных очков, которые, благодаря окрашенным линзам, изменяют уровень цветовосприятия.

У мужчин

Лечение дальтонизма у мужчин, которые во взрослом возрасте выявили у себя заболевание, практически не проводится. Как правило, если лечение не было начато в детстве, речь идет о незначительных отклонениях.

Вторичный дальтонизм у мужчин лечится путем терапии основного заболевания. Чаще всего речь идет о травмах или поражениях центральной нервной системы.

У женщин

Женский дальтонизм в большинстве случаев оказывается вторичным, так как риск рождения девочки от двух родителей с патологическим геном очень низкий. При этом многие девушки, которые не знают, бывает ли у женщин дальтонизм, не обращаются к офтальмологам с появившимися симптомами, не подозревая, что это состояние может быть патологией. Если же такой диагноз устанавливается, врач может порекомендовать специальные очки.

Вторичный дальтонизм у девушек и женщин чаще всего вызывается макулярной дегенерацией и катарактой. Лечение этих болезней приведет к восстановлению цветовосприятия.