Близорукость

Разновидность офтальмологической патологии, при которой человек теряет способность четко видеть отдаленные предметы при сохранении четкого видения того, что расположено близко к нему. Она является одним из самых распространенных патологий рефракции. Согласно статистике, более 1 млрд людей страдает данным заболеванием.

! В норме световые лучи, проходя через оптическую систему глаза, должны фокусироваться в точке на сетчатке. Тогда фоточувствительные элементы (палочки и колбочки) передают в кору головного мозга правильно сформированный нервный импульс, и изображение получается четким и контрастным. Близорукость — это состояние, при котором фокусировка лучей происходит раньше, чем они достигнут сетчатки, на нее они попадают в рассеянном состоянии, что приводит к формированию размытого изображения.

Причины и симптомы

Миопияразвивается в нескольких случаях. К первой группе относятся врожденные особенности строения зрительного аппарата:

изменение формы самого глазного яблока, при котором передне-задняя ось превышает нормальные значения (глаз «вытянут» в длину);
слабость цилиарных мышц, которые не в состоянии правильно изменять форму хрусталика;
искривление формы роговицы, при котором она чересчур выпуклая и обеспечивает увеличение передне-задней оси.

Причины близорукости, не связанной с самой оптической системой, следующие:

Увеличение внутриглазного давления. Оно может возникать из-за развития глаукомы, эндокринных патологий (сахарный диабет), офтальмологических травм и других болезней. Повышение давления приводит к ослаблению склеры и растяжению глазного яблока, из-за чего наблюдается изменение его формы.
Воспалительные заболевания глаз, при которых может наблюдаться повреждение цилиарного аппарата.

Доказано, что факторами риска развития миопии у детей и взрослых является перенапряжение органа зрения. Такое состояние наблюдается при:

ненормированном использовании компьютера, телефона и других подобных гаджетов;
постоянной работе с мелкими деталями, связанной со зрительными нагрузками;
продолжительной и систематической работе с документами;
отсутствием достаточного освещения на рабочем месте.

Указанные состояния приводят к постоянной фокусировке на близких расстояниях, благодаря чему аккомодационный аппарат глаза слабеет. В дальнейшем человек испытывает трудности с наведением фокуса на далеко расположенные объекты. При постоянном нарушении зрительного режима эта способность постепенно утрачивается.

По мере прогрессирования патологических изменений в системе аккомодации возникают следующие симптомы близорукости:

Резь в глазах, их утомляемость, постоянное прищуривание. В попытках навести фокус человек щурится, чтобы задействовать глазодвигательные мышцы и изменить форму глазного яблока. Может наблюдаться приспособительное оттягивание пальцами наружных уголков глаз к вискам. Находящиеся в напряжении глаза склонны к пересыханию, что приводит к компенсаторному морганию, которое в дальнейшем может приобретать свойство тика.
Сопутствующие головные боли, вызванные постоянным напряжением.
Ухудшение зрения при плохом освещении. Как правило, при ярком свете далеко расположенные предметы обретают некоторую контрастность, тогда как в сумерках становятся полностью размытыми.

Появление аномальных оптических эффектов. Расположенные вдалеке объекты могут двоиться и расплываться, при сильной усталости наблюдаются мушки и цветные пятна.

Взрослые предъявляют жалобы на нечеткость далеко расположенных предметов. Дети дошкольного и раннего школьного возраста как правило стараются подносить интересующие их вещи ближе к лицу, низко наклоняются над книгами и тетрадями, щурятся при взгляде вдаль. Если манифестация миопии происходит в школе, наблюдается снижение успеваемости из-за невозможности полноценно усваивать материал, написанный на доске.

Основные виды близорукости

Данное заболевание классифицируется по нескольким признакам. Согласно причинам и времени возникновения оно подразделяется на врожденную и приобретенную формы. Первая связана чаще с нарушениями конфигурации и размеров глазного яблока, а вторая возникает на фоне предрасположенности и несоблюдения режима.

При условии нормального строения глазного аппарата может развиваться спазм аккомодации, иначе называемый ложной близорукостью. Данное состояние характеризуется нарушением в работе аккомодационного аппарата и компенсируется путем нормализации нагрузок. В зависимости от темпов развития выделяют вялотекущую и прогрессирующую миопию.

Данное заболевание имеет несколько степеней, зависящих от величины потери зрения, измеряемой в диоптриях:

начальная — до -1 диоптрия;
слабая — от -1 до -3 диоптрий;
средняя — от -3 до -6 диоптрий;
высокая — более, чем -6 диоптрий.

Миопия высокой степени может прогрессировать вплоть до полной слепоты.

Как лечить близорукость?

Лечение данного вида офтальмологической проблемы зависит от степени, причин и возраста пациента.

У взрослых

Временная коррекция заключается в ношении правильно подобранных очков или линз — дневных или ортокератологических. Они позволяют замедлить прогрессирование патологических изменений, однако не приводят к полному выздоровлению.

Вылечить данную патологию можно лазерными или хирургическими методами, к которым относятся:

Лазерная коррекция зрения. Предполагает изменение конфигурации роговицы по индивидуально созданной карте глаза. Данный метод изменяет форму глазного яблока и позволяет лучам фокусироваться на сетчатке.
Замена хрусталика. Производится при миопии высокой степени. На место хрусталика устанавливается специальная линза, которая правильно преломляет световые лучи и обеспечивает их физиологическую фокусировку.
Склеропластика. В случаях, когда прогрессирование болезни связано с ослаблением склеры, в нее устанавливается специальный каркас, помогающий ей поддерживать свою форму.
Имплантация факичных линз. Этот способ предполагает установку в глазное яблоко линзы, которая обеспечивает правильное преломление лучей. Проводится в тех случаях, когда вся система сохраняет способность к естественной аккомодации.

У детей

Как лечить близорукость у маленьких пациентов — актуальный вопрос, так как ранняя коррекция позволяет избежать прогрессирования патологии и появления осложнений.

В случае с ложным вариантом основной задачей офтальмолога становится не допустить его превращения в истинный. С этой целью применяется разнообразная зрительная гимнастика и аппаратное лечение, которое предполагает мягкую корректировку аккомодации собственными силами организма. Такое лечение стимулирует орган зрения работать правильно, вследствие чего наблюдается улучшение зрения вплоть до полной нормализации. Помимо лечебных мероприятий предполагается исключение повышенной зрительной нагрузки — обеспечение освещенного рабочего пространства и установление режима в вопросах пользования техникой.

В случае истинной миопии детям показаны корректирующие очки или ночные (ортокератологические) линзы, а также аппаратные методы лечения.