Блефарит

Блефарит — это группа заболеваний, в своей основе имеющие воспаление края век. Как правило, патологический процесс распространяется на оба глаза, что связано с преимущественно инфекционной природой.

На ресничный край открываются протоки мейбомиевых желез. Они относятся к категории сальных, вырабатывают липидный секрет, который смазывает край век, не позволяя им пересыхать. В норме протоки этих желез открыты и свободны, что позволяет кожному салу беспрепятственно покидать их.

В случае закупорки выводных протоков выделяющийся секрет накапливается в них, вызывая воспаление окружающих тканей. Аналогичные изменения происходят, когда в мейбомиевых железах происходит размножение патогенных микроорганизмов.

! Хронический блефарит является постоянным источником инфекции в области глаз, что может провоцировать сопутствующее развитие конъюнктивитов, кератитов и халязиона. По этой причине все случаи выявления данной патологии требуют адекватной терапии.

Причины и симптомы

В случае такого заболевания, как блефарит, причины можно разделить на две большие группы — инфекционной природы и неинфекционной. Первая группа возникает, как правило, в случае нарушения гигиены глаз — растирания их грязными руками, оставление вокруг глаз косметики дольше положенного срока, использование некачественных косметических средств, недостаточный уход за кожей лица.

Воспаление век может быть вызвано бактериями, вирусами и патогенным грибком. Наиболее часто встречающимися возбудителями являются стафилококки и демодекс, которые в норме находятся на поверхности человеческой кожи.

Инфекционные агенты могут также попадать в мейбомиевы железы и ресничные фолликулы из хронических очагов инфекции в организме.

Блефариты могут иметь аллергическую природу, часто возникают на фоне метаболических нарушений. К последним относится, например, себорейный блефарит.

Клинически данная болезнь проявляется местной симптоматикой. К ней относятся следующие признаки:

выраженная отечность пораженных век, их покраснение и болезненность при пальпации;
постоянное ощущение жжения или зуда;
ощущение дискомфорта, песка и инородного тела;
наличие белесоватых или желтоватых выделений по наружному или внутреннему краю, протекание их и скопление в уголках глаз;
склеивание ресниц между собой, их выпадение, изменение направления их роста;
образование корочек на ресничном крае;
склеивание век между собой после сна;
в некоторых случаях (себорейный блефарит) возможно образование чешуек между ресницами;
в случаях гнойных форм — изъязвления на месте.

Описанная симптоматика характерна для острых блефаритов. Из-за сопутствующего раздражения роговицы и конъюнктивы может наблюдаться легкая светобоязнь и компенсаторное слезотечение.

Хронические формы имеют схожую симптоматику. Как правило, течение данной патологии вялое, она склонна к рецидивированию. Отсутствует выраженный болевой синдром. Сопровождается рубчиками на месте эпителизирующихся язв, что приводит к деформации наружного края и косметическим дефектам — выпадению ресниц и изменению направления их роста.

Основные виды блефарита

По продолжительности и степени выраженности данное заболевание классифицируется на острую и хроническую форму. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют следующие варианты:

передний — локализуется по переднему краю, поражает фолликулы, область основания ресниц;
задний — воспалительный процесс затрагивает мейбомиевы железы;
угловой — поражены уголки глаз.

Из перечисленных форм наиболее опасным является задний. При закупорке выводных протоков может развиваться кисты и абсцессы желез. Выделения, попадая в конъюнктивальный мешок, могут вызывать кератиты и конъюнктивиты.

Согласно клиническим проявлениям и этиологии выделяют следующие варианты:

Гнойный блефарит. Вызывается бактериями, часто протекает в язвенной форме. Именно он деформирует веки, период выздоровления может сопровождаться образованием рубцов.
Демодекозный. Демодекс в норме обнаруживается на кожных покровах, однако при излишнем размножении и активности может закупоривать протоки сальных желез.
Себорейный. Он же называется чешуйчатым. Возникает на фоне метаболических нарушений. Также влияет на рост и выпадение ресниц.
Аллергический. Редкая форма. Проявляется сильным покраснением, отечностью и выраженным зудом.

Как лечить блефарит?

Основная терапия зависит от выявленного возбудителя и симптоматики.

У взрослых

Этиотропное лечение направлено на уничтожение причины патологического состояния:

при выявлении гнойного (бактериального) блефарита назначаются антибактериальные препараты, к которым чувствителен выделенный возбудитель;
если причиной заболевания стал демодекс, назначаются противоклещевые мази и капли;
в случае аллергического варианта необходимо минимизировать контакт с аллергеном.

Патогенетическая терапия необходима для купирования воспалительного или аллергического процесса:

прием таблетированных антигистаминных средств для снижения отечности, зуда и ощущения инородного тела в глазу;
кортикостероиды в каплях в качестве сильнодействующего местного противовоспалительного;
препараты, улучшающие эпителизацию тканей при выявлении изъязвлений.

В период лечения рекомендуется отказаться от косметики и внимательно следить за гигиеной пораженных участков.

У детей

Терапия блефарита в детском возрасте не отличается от проводимой для взрослых, однако следует повышенное внимание уделять вопросам гигиены. В детском возрасте также важно не допускать рецидивов инфекции из-за грязных рук.