Астигматизм

Астигматизм — это разновидность патологии рефракции, которая характеризуется наличием разницы между преломляющей способностью различных точек роговицы или хрусталика.

Если представить продольный срез глазного яблока в норме, роговица и хрусталик будут иметь сферическую поверхность. В таких условиях преломление света по меридианам происходит с одинаковой силой. Благодаря этому все световые лучи фокусируются на сетчатке в одной точке, формируя в мозгу человека четкое изображение.

При наличии указанной патологии поверхность роговой оболочки искривляется по одному или двум меридианам, из-за чего фокусировка лучей нарушается. Получающееся изображение имеет искривленные, размытые контуры, так как мозг получает импульсы из нескольких участков сетчатки вместо одного.Аналогичная картина наблюдается при искривлении поверхности хрусталика, однако такая разновидность астигматизма встречается значительно реже.

Аналогичная картина наблюдается при искривлении поверхности хрусталика, однако такая разновидность астигматизма встречается значительно реже.

Причины и симптомы

При такой патологии, как астигматизм, причины характерны для приобретенной формы. К ним относятся:

• различные травмы роговой оболочки, в результате которых сформировались рубцы на ее поверхности;
• воспалительные процессы, приводящие к дистрофии и рубцеванию;
• формирование кератоконуса;
• осложнения неудачных оперативных вмешательств;
• ожоги роговицы различного генеза.

 

Перечисленные факторы приводят к образованию неровностей поверхности, которые обеспечивают неправильное преломление световых лучей в ранее здоровом глазу.

Врожденная форма является генетически детерминированной и возникает вследствие нарушений анатомического строения глазного яблока.

При наличии у пациента легкой степени данного заболевания, клинических проявлений практически не наблюдается, за исключением возможных незначительных изменений остроты зрения. При прогрессировании патологии наблюдаются следующие субъективные симптомы:

1. Падение остроты зрения. В зависимости от типа астигматизма, может наблюдаться миопия или гиперметропия. В некоторых случаях наблюдается их сочетание, при котором пациент плохо видит и вдаль, и вблизи.
2. Искажение предметов — полное или частичное. Данное проявление зависит от степени искривления роговицы. В тяжелых случаях предметы в целом размытые и деформированные. Может изменяться только часть изображения — при таком варианте остальная часть предмета имеет четкий ровный контур.
3. Эффект двоения. Наблюдается из-за несимметричного изменения поверхности. В данном случае каждый глаз формирует собственную версию изображения.
4. Сухость, резь в глазах, их повышенная утомляемость, головные боли. Данная группа симптомов связана с тем, что орган зрения находится в состоянии постоянного напряжения в попытке сфокусировать взгляд. Такие проявления способны причинить пациенту столько же неудобств, сколько и оптические нарушения.

Основные виды астигматизма

Существует несколько классификаций данной патологии. В зависимости от причин возникновения выделяют врожденный и приобретенный вариант. Первый встречается гораздо чаще.

Поскольку искривляться может как поверхность роговицы, так и поверхность хрусталика, болезнь классифицируется на роговичную и хрусталиковую форму.

Согласно с характером искривления роговичный астигматизм можно разделить на:

• простой — искривление наблюдается только по одному меридиану;
• сложный — оно наблюдается по обоим меридианам, однако имеет один знак — или миопический, или гиперметропический;
• смешанный — по одному меридиану наблюдается миопия, по другому — гиперметропия.

Первые две формы легко поддаются стандартной коррекции линзами, однако смешанная практически для этого не пригодна.

По стабильности искривления патология делится на два варианта:

• регулярный — искривление по меридиану одинаковое во всех его участках;
• иррегулярный — на протяжении одного меридиана встречаются участки с разной степенью преломления.

Иррегулярный вариант хуже поддается коррекции.

Если наблюдается сильное отклонение от нормальной оси (более чем на 30°), считается, что это астигматизм с косыми осями.

Исходя из величины падения остроты зрения выделяют три степени тяжести данного заболевания:

• слабая — до 3 диоптрий с любым знаком;
• средняя — от 3 до 6 диоптрий с любым знаком;
• высокая — выше 6 диоптрий с любым знаком.

Клинически степени отличаются постепенным усугублением оптических симптомов и присоединением проявлений связанных с перенапряжением зрительного аппарата.

Как лечить астигматизм?

Методы и цели лечения зависят от степени нарушения зрения и возраста пациента.

У взрослых

Коррекция зрения при астигматизме производится с помощью специальных очков или астигматических (торических линз). Они сконструированы так, чтобы корректировать все изгибы роговицы.

Еще один метод — ортокератологическое лечение. Специальные контактные линзы надеваются в ночное время и мягко корректируют форму роговицы. Эффекта хватает на следующий день.

Радикальных методов лечения данной патологии два:

• лазерная коррекция;
• хирургическая замена хрусталика.

Первый способ применяется у людей старше 18 лет и позволяет скорректировать все изгибы роговицы, придав ей сферическую форму. Второй рекомендуют к проведению у пациентов старше 45 лет с высокой степенью, когда велик риск развития пресбиопии и катаракты.

У детей

Коррекция данной патологии в детском возрасте сводится к предупреждению развития осложнений и остановке неуклонного прогрессирования. Для этих целей применяются ортокератологические линзы, торические контактные дневные линзы и специально смоделированные очки.

Хирургические и лазерные вмешательства рекомендуется производить во взрослом возрасте, когда оптическая система полностью сформирована, и результат от операции не ухудшится с течением времени.