Анизометропия

Один из интересных вопросов офтальмологии — что такое анизометропия. Это распространенная (особенно в детском возрасте) патология, которая развивается из-за большой разницы в аккомодации и рефракции двух глаз. Так, такой диагноз устанавливается, если показатель преломления в двух глазах отличается больше, чем на 1,9 диоптрии. До этого глаза способны компенсировать друг друга при отображении конечного изображения, и человек не замечает никаких изменений. Однако, если разница растет, она отражается на качестве зрения и требует диагностики и лечения.

Чаще всего близорукость в одном глазу развивается у детей и может считаться следствием врожденных изменений. Поэтому важно регулярно проверять зрение в детском возрасте, чтобы вовремя заметить первые признаки заболевания. В противном случае можно столкнуться с тяжелыми осложнениями, среди которых — косоглазие, амблиопия, кератит, рубеоз радужки, другие повреждения роговицы (в частности, из-за ношения контактных линз).

Причины и симптомы

Причины анизометропии могут включать различные врожденные и приобретенные факторы:Причини анізометропії можуть включати різні вроджені та набуті фактори:

Врожденные аномалии. Чаще всего речь идет о врожденной близорукости, которая возникает из-за анатомически неправильной, более вытянутой формы глазного яблока. В этом случае лучи, преломляясь во время прохождения оптических сред, никогда не фокусируются на сетчатке, что и приводит к формированию близорукости у маленьких детей.
Астигматизм. Эта патология также препятствует нормальной остроте зрения за счет нескольких участков преломления, поэтому постепенно может развиться анизометропия.
Катаракту. Эта болезнь постепенно приводит к развитию полной слепоты (если ее не лечить). Поэтому, если помутнение хрусталика развивается только в одном глазу, в процессе его прогрессирования будет диагностирована и односторонняя близорукость.
Ятрогенное влияние. После проведения некоторых офтальмологических операций может наблюдаться временное снижение зрения. Постоянная близорукость может стать осложнением после вмешательства или его следствием (если оно было проведено до 18 лет).

Вне зависимости от причин, анизометропия приводит к постоянному напряжению глаз, прогрессирующему снижению зрения и различным осложнениям (в частности, ко вторичному косоглазию). Более того, в качестве компенсаторного механизма, чтобы уменьшить размытие финального изображения, пациент неосознанно может ограничивать участие пораженного глаза, перекладывая всю нагрузку на второй.

Симптомы анизометропии включают:

постоянный зрительный дискомфорт (от почти незаметного до значительного, в зависимости от степени тяжести);
быструю утомляемость глаз, которая развивается даже при средних нагрузках;
боль в глазах или над бровями из-за постоянного их напряжения;
двоение в глазах, нечеткое изображение, плавающее зрение;
уменьшение яркости и четкости картинки при закрывании здорового глаза;
сужение полей зрения;
неполное восприятие глубины изображения.

Также из-за нарушений зрения может возникать головная боль, головокружение, нарушения координации. Поэтому лучше обращаться к врачу при первых симптомах.

Основные виды анизометропии

Учитывая, что это — анизометропия — прежде, чем назначать лечение, врачи должны точно установить диагноз. Для этого используется несколько различных классификаций.

Первая из них отражает время возникновения и причину болезни:

Врожденная. Анизометропия у детей чаще всего относится к этой группе и возникает в раннем возрасте. Ей может сопутствовать несколько заболеваний, которые чаще всего сопровождаются повреждением глаз. Так, ее причиной могут стать умственная отсталость, врожденная асимметрия лицевого черепа, птозо-миозная офтальмоплегия, ДЦП и некоторые синдромы (например, Кауфмана).
Приобретенная. Такой чаще всего бывает анизометропия у взрослых, и возникает она из-за возникновения болезней у генетически здоровых людей. К развитию односторонней близорукости могут приводить катаракта, несимметричная дальнозоркость. Также в основе вторичной анизометропии может лежать неудачная операция.

Также клинически важный признак — это уровень нарушения преломления. В зависимости от этого определяется, насколько тяжелая анизометропия глаза — степени могут быть следующими:

от двух до трех диоптрий — слабая степень;
от трех до 6 диоптрий — средняя;
выше, чем 6 диоптрий — тяжелая степень.

Чтобы точно определиться с лечением, нужно также знать и вид анизометропии:

миопическая — когда речь идет об односторонней близорукости;
гиперметропическая — когда в одном глазу определяется дальнозоркость;
астигматическая — в одном глазу выраженный астигматизм;
пресбиотическая — речь идет о разном преломлении в хрусталиках;
анизоперескопическая — острота зрения не нарушена, однако наблюдается разная ширина полей зрения.

Врачи выделяют рефракционную анизометропию, когда свет преломляется с разной силой, осевую, когда отличаются оси глаз, и смешанную.

Также отдельно можно выделить антиметрпию — болезнь, при которой в одном глазу формируется дальнозоркость, а в другом близорукость.

Как лечить анизометропию?

Лечение анизометропии может включать консервативные и хирургические методы. Это зависит от степени тяжести и возраста пациента, который хочет восстановить зрение. При этом дальнейший прогноз абсолютно благоприятный, так как после коррекции и при бережном отношении к глазам нормальное зрение сохраняется на всю жизнь.

У взрослых

Коррекция анизометропии у взрослых проводится двумя методами:

Консервативным. Консервативные методы включают подбор очков и линз. Для этого могут использоваться специальные очки с различной преломляющей способностью, которые позволяют выровнять остроту зрения в двух глазах. Так, могут использоваться телескопические и изейконические очки. Также пациенту могут предложить коррекцию мягкими контактными линзами.
Хирургическим. Он заключается в лечении основного заболевания и проведении лазерной коррекции зрения. Так, может проводиться операция по лечению катаракты с заменой хрусталика или другие вмешательства (например, лазерная коагуляция сетчатки). После этого выполняется и сама коррекция, которая восстанавливает стопроцентную остроту зрения.

В дальнейшем обязательно нужно профилактически посещать офтальмолога, чтобы контролировать свое состояние. С возрастом может развиваться ряд болезней, которые ухудшают зрение (например, возрастная дальнозоркость).

У детей

Лечение анизометропии у детей в силу возраста может быть только консервативным. До наступления 18 лет офтальмологи не советуют проводить какие-либо оперативные вмешательства, так как структуры глаза продолжают развиваться, а форма может меняться. Поэтому такие операции, как лазерная коррекция, могут в результате утратить свою эффективность. Поэтому детям зрение корректируют с помощью линз и очков. Также может использоваться аппаратный метод лечения.

Он предполагает использование собственных функциональных возможностей и укрепление мышц глазодвигательного аппарата. С помощью специальных аппаратов часто можно добиться восстановления зрения. Если же до взрослого возраста полностью скорректировать функцию глаз не выходит, в дальнейшем проводится операция.