Афакия

Афакія – це офтальмологічна патологія, яка характеризується відсутністю в передній камері ока кришталика (повного чи часткового). Вона, в тому числі може бути та вродженою, проте така форма трапляється дуже рідко.

При этом заболевание сильно влияет на остроту зрения, так как хрусталик — это единственная линза в глазу, способная произвольно изменять свою форму. Он составляет основу аккомодационного аппарата, а без способности к аккомодации глаз способен четко видеть только предметы, находящиеся на определенном фокусном расстоянии.

Афакия глаза требует лечения, чтобы восстановить нормальную остроту зрения. Оно может проводиться разными методами — врачи выбирают конкретный, исходя из особенностей ситуации конкретного пациента.

Причины и симптомы

Афакия глаз может развиваться из-за многих факторов, действующих на оптическую систему. Наиболее частые причины афакии включают:

• вывих хрусталика с его полным или частичным смещением;
• травмы глазных яблок;
• внутриутробные нарушения развития.

Также эта болезнь может быть искусственно вызвана в результате операции по лечению катаракты или глаукомы. При этом врачам необходимо удалить помутневший хрусталик, что и приводит к развитию афакии.

Внутриутробные нарушения бывают двух видов:

• изначальное отсутствие органа — если какие-либо повреждающие факторы влияют на плод на этапе формирования глаза, хрусталик может просто не сформироваться;
• внутриутробная резорбция хрусталика — иногда из-за ряда патологических изменений уже сформированный орган атакуют собственные иммунные клетки, что приводит к его частичному или полному растворению.

Также афакия может сопутствовать некоторым заболеваниям (особенно, частичная). Так, вывих хрусталика, из-за которого лучи света не проходят сквозь линзу на своем пути, относится к часто встречающимся симптомам синдрома Марфана.

Можно выделить три группы риска формирования афакии:

1. Люди, страдающие поражениями соединительной ткани. К ним, в частности, относится и синдром Марфана — такие патологии часто сопровождаются различными нарушениями развития (глаз — в том числе).
2. Люди старше 40 лет. У них высокая вероятность развития катаракты с последующим удалением хрусталика.
3. Люди, профессия которых может привести к непреднамеренной травме глаз. При проникающих ранениях глазного яблока может повреждаться хрусталик, что приведет к его полному разрушению.

Признаки афакии включают:

• значительное ухудшение зрения;
• невозможность сфокусироваться на предметах, которые расположены на разных фокусных расстояниях;
• дрожание радужки при движениях головой;
• выпячивание в переднюю камеру глаза стекловидного тела.

Більшість цих симптомів визначають лікарі під час проведення об’єктивного огляду, оскільки єдина скарга, яку пред’являють пацієнти – зниження зору.

Основные виды афакии

Учитывая, что это — афакия — перед назначением лечения врачам важно понимать, о каком виде заболевания идет речь, и установить точный диагноз. Выделяют две возможные формы болезни:

1. Врожденная. Развивается из-за нарушений внутриутробного развития — хрусталик или не образуется вообще, или растворяется из-за чрезмерной активности иммунной системы (в связи с этим, соответственно, выделяют первичную и вторичную форму афакии). В этом случае ребенок рождается без одного или обоих хрусталиков, и все описанные выше проблемы развиваются еще в раннем возрасте.
2. Приобретенная. Возникает из-за травм или проведенного оперативного вмешательства. В этом случае появление симптоматики связано с эпизодом, который привел к развитию патологического состояния.

Существует также классификация, отражающая масштабы поражения:

• монокулярное — отсутствует только один хрусталик;
• бинокулярное — хрусталики отсутствуют в двух глазах.

Врожденная форма встречается гораздо реже, чем приобретенная (причем, чаще всего встречается афакия, возникшая после операции).

Также можно отдельно выделить полную и частичную афакию.

Как лечить афакию?

Прежде, чем назначать лечение, врачи обязательно проводят комплексную диагностику.

Она включает:

• офтальмоскопию;
• биомикроскопическое исследование;
• гониоскопию;
• рефрактометрию;
• визометрию.

Эти обследования необходимы, чтобы оценить состояние передней камеры глаза — наличие в нем хрусталика или его частей, их размер. С их помощью можно выявить грыжу стекловидного тела или протрузию его волокон в переднюю камеру. Только оценив общее состояние глаза и все имеющиеся осложнения, врач может определить индивидуальную схему терапии.

Лечение афакии может проводиться двумя методами:

1. Консервативным. В случае с отсутствием хрусталика человека беспокоит ухудшение зрения, поэтому задача врачей — скорректировать нарушения аккомодации. Для этого могут быть назначены очки или дневные контактные линзы. Линзы советуют использовать тем пациентам, у которых отсутствует только один хрусталик. Однако линзы не позволяют скорректировать аккомодацию полностью. При отсутствии двух хрусталиков используются очки — каждому пациенту необходимы очки для близи (чтения и других подобных занятий) и дали.
2. Хирургическим. Учитывая, что такое афакия, лучшим и практически универсальным методом для ее лечения считается хирургическое вмешательство. Поскольку свой хрусталик отсутствует, пациенту вместо него устанавливается искусственная мультифокальная линза, которая позволяет видеть одинаково хорошо на всех фокусных расстояниях.

Хирургическое лечение в этом случае проводится даже маленьким детям, чтобы избежать дальнейших проблем со зрением. Однако установку искусственного хрусталика можно проводить только после достижения ребенком возраста двух лет.

Прогноз при правильном лечении афакии достаточно благоприятный — зрение удается или полностью восстановить, или консервативно поддерживать на должном уровне. Однако дальше необходимо обязательно ежегодно посещать офтальмолога, чтобы он мог оценить ваше состояние и вовремя скорректировать возникающие отклонения.