Вторинна катаракта

Що таке вторинна катаракта?

Вторинна катаракта — це стан, який може виникнути після хірургічного видалення первинної катаракти. Незважаючи на успішне усунення помутнілого кришталика, у деяких випадках його задня капсула, залишена при операції для встановлення інтраокулярної лінзи, починає мутніти. Це призводить до погіршення зору, схожого на симптоми самої катаракти. Цей стан зустрічається у значної кількості пацієнтів після операції з видалення катаракти, при цьому виникнення не пов’язане з помилками лікаря або неякісними матеріалами. Помутніння капсули пов’язане з біологічними процесами, що відбуваються в оці після втручання.

Прояви вторинної катаракти можуть включати зниження гостроти зору, відчуття туману перед очима або збільшення чутливості до світла. Ці симптоми можуть розвиватися як через кілька місяців, так і через кілька років після операції з видалення катаракти. Важливо розуміти, що вторинна катаракта — це не повторний її розвиток і не рецидив захворювання. Кришталик вже видалений, а повторне помутніння пов’язане виключно з капсулою, що залишилася. На щастя, цей стан легко піддається лікуванню сучасними методами терапії. Вкрай важливо вчасно звертатися за медичною допомогою, щоб запобігти можливим небезпечним наслідкам вторинної катаракти.

Причини вторинної катаракти

До основних причин вторинної катаракти та сприятливих факторів можна віднести наступне:

1. Проліферація клітин епітелію кришталика. Після видалення кришталика клітини епітелію, що залишилися на задній капсулі, починають активно розростатися. Ці клітини з часом товщають і ущільнюють капсулу, викликаючи помутніння.
2. Фіброзні зміни задньої капсули. При природних процесах загоєння тканин капсула кришталика може ущільнюватися і стає менш прозорою, що призводить до погіршення пропускання світла.
3. Індивідуальні особливості організму. У деяких пацієнтів біологічна схильність до активних регенеративних процесів може збільшувати ймовірність розвитку вторинної катаракти.
4. Вік пацієнта. З віком швидкість та характер процесів загоєння можуть збільшувати ймовірність помутніння капсули.
5. Тип інтраокулярної лінзи. Використання певних типів штучних кришталиків, особливо більш старих моделей, може бути пов’язане з підвищеним ризиком вторинної катаракти.
6. Травми чи запалення після операції. Пошкодження тканин ока під час або після операції може прискорити розвиток помутніння задньої капсули.
7. Порушення режиму реабілітації. Недотримання рекомендацій лікаря, наприклад, використання протизапальних крапель або обмеження фізичної активності, може сприяти розвитку ускладнень, включаючи вторинну катаракту.
8. Супутні захворювання очей. Хронічні захворювання, наприклад глаукома або увеїт, можуть підвищувати ризик розвитку вторинної катаракти.
9. Методи проведення операції. Хоча сучасні методи, такі як факоемульсифікація, мінімізують травматизацію тканин, рідкісні випадки ускладнень можуть все ж таки вплинути на ризик розвитку вторинної катаракти.
10. Генетична схильність. У деяких людей на розвиток вторинної катаракти можуть впливати спадкові фактори, що визначають схильність ока до проліферативних процесів.

Операція при вторинній катаракті ока (або інше лікування) проводиться незалежно від причини для відновлення зору.

Симптоми вторинної катаракти

Основні симптоми вторинної катаракти включають:

• помутніння або затуманювання зору, схоже на симптоми первинної катаракти;
• зниження гостроти зору, особливо при яскравому освітленні або у сутінках;
• підвищена чутливість до світла, відчуття відблисків або ореолів навколо джерел світла;
• відчуття пелени чи туману перед очима;
• труднощі з читанням, написанням чи виконанням роботи на близькій відстані;
• зниження контрастності та яскравості кольорів;
• відчуття, що зір погіршився через деякий час після операції;
• неможливість скоригувати зір окулярами чи контактними лінзами.

Одне з того, чим небезпечна вторинна катаракта — поступовий розвиток сліпоти. Тому при її виявленні слід звернутися до лікаря та якнайшвидше провести лікування.

Види вторинної катаракти

Фахівці виділяють кілька видів цієї патології:

1. Фіброзна катаракта. Помутніння, що виникає на задній капсулі кришталика через формування сполучної тканини. Найчастіше пов’язані з фіброзними змінами капсули.
2. Проліферативна. Характеризується активним зростанням клітин епітелію кришталика, що викликає щільне помутніння задньої капсули та швидке погіршення зору.
3. Змішаний тип. Поєднання фіброзних змін та утворення перлин Ельшинга, що призводить до більш вираженого погіршення зору.

Перлини Ельшинга — це різновид вторинної катаракти, коли на задній капсулі формуються невеликі прозорі або каламутні бульбашки. Вони виникають через активне зростання епітеліальних клітин кришталика.

Діагностика захворювання

Враховуючи, що це — подвійна катаракта — необхідно при перших її симптомах звертатися до фахівця, щоб вчасно розпочати лікування. Для цього офтальмолог проводить комплексну діагностику:

1. Офтальмологічне обстеження. Лікар проводить візуальний огляд ока з використанням щілинної лампи для виявлення помутніння на задній капсулі кришталика.
2. Візометрія. Вимірюється гострота зору для визначення ступеня його погіршення, яке пов’язане з вторинною катарактою.
3. Тонометрія. Перевіряється внутрішньоочний тиск, щоб виключити глаукому або інші ускладнення.
4. Офтальмоскопія. Досліджується стан сітківки та зорового нерва для виключення інших причин погіршення зору.
5. Оптична когерентна томографія. Дозволяє детально вивчити структуру задньої капсули кришталика та виявити зміни у її тканині.
6. Автоматична рефрактометрія. Досліджується заломлювальна здатність ока для виключення чи підтвердження оптичних порушень.

Після встановлення точного діагнозу лікар визначає, як краще лікувати захворювання у цьому випадку. Тому якщо з’явилися ознаки вторинної катаракти, не варто відкладати візит до клініки.

Лікування вторинної катаракти

Вирішувати, як усунути вторинну катаракту, лікар буде індивідуально для кожного пацієнта. Можуть бути використані наступні методи:

1. Лазерна капсулотомія. Найбільш поширений метод лікування, при якому за допомогою лазера видаляється помутніла частина задньої капсули кришталика. Процедура безболісна, проводиться амбулаторно і займає лише кілька хвилин.
2. Хірургічна капсулотомія. Цей спосіб видалення вторинної катаракти застосовується в окремих випадках, якщо лазерне лікування неможливе. Під час процедури помутніла частина капсули видаляється хірургічним шляхом.

Після лікування призначаються протизапальні та антибактеріальні краплі для запобігання інфекціям та прискорення загоєння. Може також бути потрібна корекція зору окулярами або контактними лінзами, особливо якщо є залишкові оптичні порушення.

Після проведення терапії пацієнту необхідно проходити періодичні огляди, щоб запобігти рецидиву захворювання або появі інших ускладнень.