Пресбіопія

Порушення рефракції — дуже дискомфортні офтальмологічні патології, через які знижується гострота зору, і людина не може вести повноцінне життя. До них відноситься, зокрема, пресбіопія — визначення свідчить, що це вікове зниження зору, пов’язане із втратою кришталиком еластичності. Вона розвивається практично у всіх людей віком від 45 років. Враховуючи, що в основі її патогенезу лежать фізіологічні процеси старіння тканин, дізнатися, що таке пресбіопія, доводиться практично всім.

При цьому впоратися з патологічними симптомами без допомоги офтальмологів неможливо, тому що корекція вікової далекозорості вимагає різних методик залежно від клінічної картини і вихідних особливостей органу зору у конкретного пацієнта. Лікар проводить діагностику, встановлює точний діагноз та визначає, як лікувати пресбіопію у цьому випадку.

Причини та симптоми

Щоб розуміти, як лікувати це захворювання, необхідно знати, що це таке – пресбіопія очей – і чому вона виникає. Причинами вікової далекозорості вважається низка фізіологічних вікових змін:

1. Слабкість циліарних м’язів. З віком м’язові волокна слабшають і втрачають здатність ефективно скорочуватися. Через це при спробі сфокусувати погляд вони не змінюють форму кришталика достатньою мірою.
2. Втрата еластичності кришталиком. У нормі ця лінза вільно змінює свою форму завдяки циліарним м’язам, проте з віком волокна, з яких складається капсула, стають щільними та менш еластичними. Ослабленим м’язам не під силу достатньо змінити його форму.
3. Зміни самої лінзи. Крім описаних змін, кришталик у міру старіння організму дещо втрачає свою кривизну і стає плоскішим.

Таким чином, акомодаційний апарат очного яблука просто не в змозі виконувати свою функцію. Через це поступово розвивається прогресуюча вікова далекозорість. Виділяють кілька факторів, які цьому сприяють:

• генетична схильність;
• робота, пов’язана з постійною напругою очей;
• захворювання сітківки;
• гіпертонічна хвороба;
• незбалансований раціон, у якому не вистачає необхідних для очей вітамінів;
• травми очного яблука.

Перелічені чинники необов’язково призводять до розвитку хвороби, але збільшують ризик розвитку.

Симптоми пресбіопії такі:

• неможливість чітко бачити предмет, що знаходиться поблизу;
• труднощі під час читання;
• розмитість зображення на екрані телефону;
• можливість відносно добре бачити дрібні деталі лише за яскравого освітлення;
• деяке підвищення гостроти зору при відведенні предмета на більш далеку відстань;
• чутливість до світла, пересихання очей надвечір;
• надмірна сухість кон’юнктиви або вироблення великої кількості сльози.

До супутніх симптомів можна віднести біль в очних яблуках і головний біль, ранню втому очей. Їхня поява пов’язана з необхідністю постійної напруги, щоб чіткіше розглянути предмети навколо.

Перелічені ознаки призводять до щоденного дискомфорту, тому необхідно при їх появі обов’язково звернутися до офтальмолога за допомогою.

Основні види пресбіопії

Існує кілька класифікацій вікової далекозорості. Так, найчастіше зустрічається пресбіопія обох очей, хоча у певний період симптоми можуть стосуватися лише одного ока. Така клінічна картина спостерігається лише на початку захворювання – надалі може діагностуватися різний ступінь тяжкості.

Відповідно до класифікації, що стосується початкового стану зору, виділяють:

• вікову далекозорість на тлі нормального зору — виникає, коли патологічні зміни стосуються раніше здорового акомодаційного апарату;
• пресбіопію на фоні міопії — поєднана патологія, коли відсутній чіткий зір як поблизу, так і в далечінь;
• пресбіопію на тлі далекозорості — проявляється як посилення початкового захворювання.

Визначення форми хвороби необхідно, щоб лікарі могли правильно підібрати схему корекції. Діагноз вікова пресбіопія очей встановлюється також з урахуванням її ступеня тяжкості:

• слабкий ступінь — відхилення становлять не більше 2 діоптрій;
• середній ступінь або помірний — рівень відхилення становить від 2 до 4 діоптрій;
• сильний ступінь — відхилення досягають 4 діоптрій і вище.

Величина відхилень дозволяє офтальмологам визначити необхідний для комфортного життя пацієнта рівень корекції.

Як лікувати пресбіопію?

Перш ніж призначити лікування, офтальмологи проводять комплексну діагностику. Методи дослідження пресбіопії включають:

• авторефрактометрію — дозволяє виміряти здатність ока до рефракції;
• пневмотонометрію — необхідна для вимірювання внутрішньоочного тиску;
• вимірювання гостроти зору різними методами.

Після цього встановлюється точний діагноз та фахівець підбирає правильний спосіб корекції. Лікування пресбіопії очей може бути консервативним та хірургічним. Консервативні методи включають:

1. Окуляри. Один із найпростіших способів — це корекція прогресивними окулярами, які дозволяють уникнути проблеми з порушенням периферичного зору. Їхні лінзи містять ділянки з різним заломленням, що дозволяє пацієнтам почуватися комфортно при зміні напрямку погляду.
2. Контактні лінзи. МКЛ — це чудовий спосіб уникнути носіння окулярів, які для деяких людей виявляються недостатньо комфортними. Мультифокальна лінза дозволяє легко фокусуватися на предметах, розташованих на різній відстані.

Таке лікування пресбіопії є ефективним, але не може вважатися радикальним. До того ж, багато хто не хоче щодня користуватися медичною оптикою — окуляри вимагають обережності, дбайливого поводження, лінзи — дотримання правил догляду за ними. Тому частина пацієнтів обирає хірургічне вирішення проблеми.

При пресбіопії рання операція може бути проведена двома способами:

1. Лазерне лікування. Воно спрямоване на зміну заломлюючої сили рогової оболонки. Оскільки здатність кришталика до рефракції знижена, вона компенсується рахунок збільшення цієї властивості рогівки. Спеціальним лазером на ній створюються ділянки з різною здатністю рефракції, завдяки чому на різній фокусній відстані формується чітке зображення.
2. Хірургічна заміна кришталика. Цей метод вирішує проблему шляхом прямого впливу на причину. Видаляючи кришталик, що втратив еластичність, лікарі замінюють його на штучну мультифокальну лінзу, яка дозволяє людині чітко бачити на будь-якій відстані. Хірургія вважається найрадикальнішим і найефективнішим методом, оскільки повністю зупиняє розвиток хвороби та забезпечує повне одужання.

Однією з серйозних переваг хірургічного лікування вважається його профілактична дія щодо катаракти. Ця хвороба також схильна розвиватися у літньому віці, а повна заміна природного кришталика на штучний попереджає його можливе помутніння.

Своєчасне лікування вікової далекозорості — це чудовий спосіб відновити зір після 45 років, продовживши очам молодість і зберігши можливість повноцінно і без дискомфорту бачити навколишній світ.