Оклюзія артерії сітківки

Що таке інсульт ока? 

Іноді раптова втрата зору може відбуватися не через травму чи запалення, а через різке порушення кровообігу в структурах ока. Це називається інсульт в оці — стан, при якому припиняється або різко зменшується приплив крові до сітківки. Як і при інсульті головного мозку, тканини починають страждати від нестачі кисню та поживних речовин.

Однією з найважчих форм такого порушення вважається центральна оклюзія артерії сітківки — це стан, при якому головна судина, яка живить сітківку, раптово перекривається тромбом або емболом. В результаті кровопостачання сітківки різко припиняється, і зір може знижуватись буквально за лічені хвилини.

Подібні судинні катастрофи вимагають термінової медичної допомоги, оскільки кожна хвилина є важливою для збереження зору. Розуміння причин, факторів ризику та перших симптомів дозволяє швидше розпізнати проблему та своєчасно звернутися до фахівця.

Ознаки оклюзії артерії сітківки

Інсульт ока — це стан, який проявляється раптово і часто стає несподіванкою. До частих ознак належать:

• раптова втрата зору — предмети стають розмитими, частина зображення може «випадати», інколи ж зір зникає майже повністю;
• відчуття темної плями або «завіси» перед оком — пацієнти описують появу щільної тіні, яка закриває частину поля зору, іноді вона поширюється поступово, створюючи враження, що око перестає сприймати частину навколишнього простору;
• різке зниження чіткості зображення — навіть якщо зір не зникає повністю, предмети можуть здаватися блідими, нечіткими або спотвореними, людині стає складно читати, розрізняти обличчя та дрібні деталі;
• відсутність болю при виражених порушеннях зору — на відміну багатьох інших очних захворювань, оклюзія артерії сітківки найчастіше протікає без болючих відчуттів;
• зміни, які виявляє офтальмолог при огляді — на фото інсульт ока виглядає як вишнево-червона пляма у центрі сітківки;
• ризик стійкої втрати зору — якщо кровопостачання сітківки не відновлюється вчасно, тканини починають пошкоджуватися, що може призвести до незворотних порушень, тому наслідки інсульту ока досить небезпечні.

Знання цих симптомів допомагає швидше розпізнати проблему — раптове погіршення зору завжди потребує негайного звернення за медичною допомогою.

Типи оклюзій артерії сітківки

Оклюзія артерії сітківки може виявлятися по-різному залежно від того, яка саме судина перекривається і наскільки сильно порушується кровопостачання тканин ока:

1. Повна оклюзія центральної артерії сітківки. Це найбільш важка форма порушення кровотоку, при якій головна судина, яка живить сітківку, повністю перекривається тромбом або емболом. Зір у такому разі може зникнути раптово та практично повністю, найчастіше на одне око. Для цього стану характерна виражена клініка оклюзії центральної артерії сітківки — різка втрата зору, відсутність болю та специфічні зміни очного дна.
2. Часткова оклюзія центральної артерії сітківки. В цьому випадку просвіт артерії перекрито не повністю, тому кровопостачання сітківки зберігається частково. Зір може знижуватися не так різко, іноді залишаються окремі ділянки поля зору. Однак навіть при частковому порушенні кровотоку тканини сітківки зазнають вираженого дефіциту кисню, тому стан вимагає термінового обстеження та спостереження фахівця.
3. Оклюзія гілок центральної артерії сітківки. Іноді закупорюється не головна судина, а одна з її гілок. У таких випадках погіршення зору може бути менш помітним, оскільки страждає лише певна ділянка сітківки. Людина може помічати випадання частини поля зору або появу темної плями, тоді як решта зображення залишається чіткою.
4. Транзиторна оклюзія (тимчасове порушення кровотоку). Іноді кровопостачання сітківки порушується короткий час, після чого відновлюється. Такий стан може виявлятися короткочасною втратою зору чи відчуттям «затемнення» перед очима. Незважаючи на тимчасовий характер симптомів, подібний епізод вважається серйозним попередженням, оскільки може передувати тяжким судинним порушенням.

Розуміння різновидів захворювання важливе для правильної діагностики та вибору тактики терапії, оскільки лікування оклюзії центральної артерії сітківки потребує термінових заходів та комплексного підходу для збереження зору.

Діагностика інсульту ока

Для збереження зору при судинних порушеннях ока вирішальну роль грає своєчасна та точна діагностика. Чим швидше лікар зможе підтвердити проблему та визначити ступінь ураження сітківки, тим вища ймовірність зменшити можливі ускладнення:

1. Збір скарг та оцінка симптомів. Лікар уточнює, коли саме сталося погіршення зору, наскільки швидко воно розвивалося та чи супроводжувалося іншими симптомами. Також фахівець звертає увагу на можливі причини інсульту ока — наприклад, серцево-судинні захворювання, підвищений артеріальний тиск, атеросклероз чи порушення згортання крові.
2. Перевірка гостроти зору та полів зору. Пацієнт проходить тест на гостроту зору, і навіть дослідження полів зору, що допомагає визначити, які ділянки сітківки перестали нормально функціонувати. Ці дані дозволяють оцінити масштаб ураження та припустити, яку судину може бути перекрито.
3. Огляд очного дна (офтальмоскопія). При цьому лікар може побачити характерні зміни — блідість сітківки, звуження судин та інші ознаки порушення кровопостачання.
4. Оптична когерентна томографія (ОКТ). Вона дозволяє побачити структурні зміни тканин та визначити ступінь ушкодження. Це дослідження допомагає уточнити діагноз та вибрати подальшу тактику ведення пацієнта.
5. Флуоресцентна ангіографія. За потреби проводиться дослідження судин сітківки з використанням спеціальної контрастної речовини. Метод показує, як саме рухається кров судинами і де виникла перешкода кровотоку.

Комплексне обстеження дозволяє не лише підтвердити діагноз, а й своєчасно призначити лікування оклюзії ЦАС.

Лікування оклюзії артерії сітківки

Оклюзія артерії сітківки потребує максимально швидкого медичного втручання:

• невідкладні заходи — у перші години лікарі намагаються відновити кровотік у сітківці, знижуючи внутрішньоочний тиск, саме на цьому етапі вирішується питання, як лікувати інсульт ока найефективніше;
• медикаментозна терапія — застосовуються препарати, спрямовані на покращення мікроциркуляції та зниження ризику тромбоутворення, такі методи завжди входять до комплексу лікування оклюзії центральної артерії сітківки;
• спостереження — після гострого епізоду важливо контролювати стан серцево-судинної системи, артеріальний тиск та показники крові, оскільки це передбачено підходами, які описують клінічні рекомендації щодо оклюзії центральної артерії сітківки.

Своєчасне звернення по медичну допомогу значно підвищує шанси зберегти зір та зменшити ризик ускладнень.