Глаукома

Згідно зі світовою статистикою, через глаукому кожну хвилину 1 дорослий втрачає зір, а кожні 10 хвилин сліпне дитина. Швидке прогресування та підступність хвороби вивели її на перше місце серед причин сліпоти. Захворювання відноситься до найбільш серйозних та тяжких патологій в офтальмології. Для лікування патології широко застосовуються консервативні та оперативні методи. Вибір способу терапії насамперед залежить від типу хвороби та її стадії.

Що таке глаукома?

Глаукома – це офтальмологічна патологія, що характеризується постійним чи періодичним збільшенням цифр внутрішньоочного тиску (ВОТ). Включає групу захворювань, які виявляються високим ВОТ, атрофією зорового нерва і зменшенням гостроти зору або специфічні дефекти в полях зору. У нормі ВОТ становить від 18 до 24 мм.рт.ст. У разі підвищення тиску більше 25 мм.рт.ст. кажуть про наявність глаукоми. На ранніх стадіях хвороба практично ніяк себе не проявляє, а діагностують її найчастіше за значного ураження зорового апарату. Без своєчасного надання допомоги хвороба швидко прогресує та призводить до пошкодження, а потім і повної атрофії зорового нерва та сліпоти.

Основні види глаукоми

Виділяють такі види глаукоми залежно від походження:

А) Первинна – розвивається як самостійна хвороба та не пов’язана з іншими патологіями:

Закритокутова – при гоніоскопії виявляють повністю закритий кут передньої камери ока (ПКО). В результаті утруднюється відтік рідини, яка накопичується в ПКО і відбувається збільшення ВОТ.
Відкритокутова – найпоширеніший тип глаукоми. Тиск зростає через надмірну секрецію рідини або дисфункції фільтруючого апарату кута ПКГ.
Нормотензивна – характеризується ураженням зорового нерва типового для глаукоми, але при цьому ВОТ нормальне.
Пігментна – в області райдужної оболонки починає відкладатися специфічний пігмент, який перекриває кут ПКО і припиняє відтік рідини.

Б) Вторинна – розвивається як ускладнення в процесі або після перенесених захворювань:

Факогенна. Провокує підвищення ВОТ зміненого кришталика, який своєю формою тисне на ПКО.
Запальна. Як правило, розвивається як результат перенесених запальних захворювань судинної оболонки ока.
Псевдоексфоліативна. По периметру рогівки, а також у ПКО починає відкладатися псевдоексфоліативний матеріал, який перекривають відтік внутрішньоочної рідини.

Крім того, серед вторинних глауком виділяють: неоваскулярну, післяопераційну, травматичну, дистрофічну та іридокорнеальну.

Глаукома: причини

Основна причина підвищення внутрішньоочного тиску – порушення балансу між утворенням водянистої вологи та її відтоком із ПКО. У разі первинної глаукоми «збій» системи відбувається з незрозумілих причин. Передбачається вплив спадковості та факторів ризику:

вік старше 70 років;
ендокринні порушення;
гіперметропія;
цукровий діабет;
гіпотонія;
травми очей;
операції на очах;
прийом гормональних лікарських засобів;
патології серцево-судинної системи.

Вторинна глаукома виникає як наслідок інших хвороб і тяжкість її залежатиме від особливостей основного захворювання.

Глаукома: симптоми

У більшості випадків хвороба тривалий час протікає безсимптомно, а виявляють її, коли пацієнт починає втрачати зір. Першою ознакою хвороби є звуження полів зору і людина бачить навколишній світ наче через трубу.

Крім того, підвищення ВОТ може призводити до наступної симптоматики:

перед очима з’являється туман чи сітка;
виникають больові відчуття та різі в очах;
зір стає гіршим ввечері та в нічний час;
при перекладі погляду на яскраві предмети та освітлювальні прилади з’являються райдужні кола;
почервоніння очей.

Як лікувати глаукому?

В якості терапії використовують медикаментозне, лазерне та хірургічне лікування. При цьому пацієнт з глаукомою завжди повинен пам’ятати, що йому слід уникати навантажень, які провокують підвищення ВОТ — надмірні фізичні вправи, нахили вперед. Також важливо уникати перегріву голови.

Найбільш серйозна проблема лікування глаукоми – безсимптомний перебіг. Пацієнти, внаслідок отримання неповної чи спотвореної інформації про своє захворювання, не бачать необхідності регулярно приймати препарати, призначені лікарем. Це призводить до швидкого прогресування хвороби та безперервного падіння зору.

Лікування у дорослих

Терапія глаукоми у дорослих передусім спрямована на зниження ВОТ, і навіть поліпшення трофіки зорового нерва. Для цього використовують такі групи препаратів:

ліки, що покращують відтік водянистої вологи з ПКО;
медикаменти, що зменшують вироблення рідини;
комплексні засоби;
вітаміни з нейропротекторною дією.

З оперативних методів використовується непроникна глибока склеректомія, суть якої полягає у видаленні невеликого фрагмента фільтруючого апарату кута передньої камери ока та відновлення відтоку рідини через нього. Ця операція є золотим стандартом лікування глаукоми, яка не піддається медикаментозної терапії.

Лазерне лікування відноситься до високоефективних та малотравматичних методів. Його можна застосовувати за будь-якого типу глаукоми. Особливо ефективна операція ранніх стадіях хвороби. Проводять її амбулаторно під місцевою анестезією.

Лікування у дітей

При вродженій глаукомі єдиним ефективним методом терапії є проведення операції. І чим раніше вона буде виконана, тим вищі шанси зберегти зір. Медикаментозне лікування використовується в якості допоміжного лікування і не може застосовуватися як основне.