Діабетична ретинопатія
Одна з патологій в офтальмології — діабетична ретинопатія. Це захворювання, яке розвивається через загальні метаболічні порушення, пов’язані з розвитком цукрового діабету (найчастіше, першого типу). Діабет призводить до ураження безлічі структур організму, у тому числі — і периферичних судин, які живлять сітківку. Тому поступово починають розвиватися характерні порушення, що супроводжуються значним зниженням зору та іншими відхиленнями.
Діагностувати ретинопатію варто якомога раніше, щоб вчасно розпочати лікування. Якщо не розпочати терапію, можуть розвиватися різні ускладнення діабетичної ретинопатії, серед яких, зокрема, відшарування сітківки та подальша сліпота. Тому всім людям з підвищеним ризиком регулярного розвитку гіперглікемії необхідно регулярно відвідувати офтальмолога з метою оцінки стану зорового аналізатора (а також при погіршенні стану).
Причини та симптоми
Діабетична ретинопатія очей завжди розвивається як ускладнення цукрового діабету. Через хронічну гіперглікемію циркулююча в крові велика кількість глюкози чинить виражену токсичну дію на тканини ока, в яких через це порушуються трофіка та кровопостачання. Однак лікарі виділяють низку факторів, які здатні збільшити ризик формування ушкоджень сітківки:
- Неправильна терапія цукрового діабету. У нормі прийом різних типів інсуліну повинен повністю компенсувати вуглеводне навантаження і не допустити підйомів глюкози натще вище нормального рівня. Однак, якщо не приймати інсулін за схемою, прописаною лікарем, коригувати рівень цукру практично неможливо. Через це він або залишається стабільно підвищеним або періодично підвищується до вкрай високих значень. Все це призводить до негативного впливу на око та стимуляції активності процесу неоваскуляризації.
- Супутнє ураження нирок. При нефропатії втрачається велика кількість білка. При цьому за допомогою низки клінічних досліджень було доведено, що це збільшує ризик офтальмологічних порушень.
- Дисліпідемія. При збільшенні кількості ліпідів та «шкідливого» холестерину в крові страждає ендотелій судин. Можуть формуватись атеросклеротичні бляшки, які звужують просвіт і не дають крові вільно циркулювати у тканинах.
- Супутня артеріальна гіпертензія. Дрібні судини сітківки дуже страждають через стрибки артеріального тиску, які негативно впливають на стінку судини. Зростає ризик крововиливів у сітківку та формування ретинопатії.
- Вагітність. У період виношування дитини відбувається безліч змін в обмінних процесах, через що виникає високий ризик розвитку ускладнень цукрового діабету. Також вагітність може стати причиною інших уражень очей.
- Куріння. Тютюн провокує розвиток гіпоксії та супутній цьому спазм судин головного мозку, що також негативно відбивається на периферичному кровопостачанні.
Сприяють розвитку діабетичної ретинопатії і вікові зміни, що супроводжуються деструкцією тканин, порушенням їх трофіки та уповільненням загального та місцевого метаболізму. У тих, хто страждає на цукровий діабет, ризик формування ускладнень зростає з часом навіть на тлі адекватної терапії.
Симптоми діабетичної ретинопатії залежить від ступеня тяжкості. Можуть спостерігатися:
- поступове прогресуюче зниження гостроти зору;
- відблиски, мушки та блискавки перед очима;
- спотворення сприйняття кольору;
- деформація зображень;
- зменшення чи випадання частин поля зору.
Інтенсивність симптомів з часом збільшується, якщо не розпочати адекватну терапію.
Основні види діабетичної ретинопатії
Класифікація хвороби пов’язана зі змінами, що спостерігаються в оці. Так, існують такі стадії діабетичної ретинопатії:
- непроліферативна діабетична ретинопатія — перша стадія, коли з’являються перші мікроаневризми та осередки крововиливів;
- препроліферативна ретинопатія — з’являється велика кількість зон ексудації, набряк, велика кількість крововиливів;
- проліферативна діабетична ретинопатія — усі симптоми яскраво виражені, спостерігається явний прогрес патологічних змін, а в місцях, де до цього фіксувалися крововиливи, починає розростатися сполучна тканина.
На останній стадії з’являється високий ризик розвитку відшарування сітківки. Це відбувається через формування сполучнотканинних тяжів, що з’єднують сітчасту оболонку зі склоподібним тілом. У цьому місці тканина втрачає свою еластичність, через що ретина натягується і рветься.
У зв’язку з цим існує додаткова класифікація:
- ретинопатія з відшаруванням;
- ретинопатія без відшарування.
Як лікувати діабетичну ретинопатію
Якщо з’явилися перші ознаки діабетичної ретинопатії, необхідно негайно звернутися до офтальмолога, який проведе потрібні діагностичні заходи та призначить лікування. Діагностика діабетичної ретинопатії включає огляд очного дна, при якому лікар може оцінити стан судин та виявити характерні ознаки патології.
У дорослих
Враховуючи, що це таке – діабетична ретинопатія – необхідно розпочинати терапію якнайшвидше. Вона може проводитися консервативними та хірургічними методами:
- консервативний метод — включає призначення антиоксидантів, вітамінних комплексів, нормалізацію рівня цукру та ліпідів у крові, а також зменшення її в’язкості;
- хірургічні методи – застосовується лазерна коагуляція, яка зміцнює судини та сітківку у можливих місцях відшарування, тампонаду вітреальної порожнини після видалення склоподібного тіла, щоб не допустити відшарування.
Також застосовується внутрішньоочне введення ліків, що перешкоджають неоваскуляризації.
У дітей
Діабетична ретинопатія у дітей зустрічається рідше, проте також потребує лікування. Для її лікування використовуються аналогічні методи, проте надалі батькам потрібно більше часу приділяти контролю рівня цукру в крові дитини.
