Деструкція склоподібного тіла
Це захворювання, яке найчастіше проявляється у літньому віці через дегенеративні зміни в тканинах ока. Склоподібне тіло, яке заповнює очне яблуко зсередини, в нормі підтримує його форму та тургор, проте при його руйнуванні виникає велика кількість проблем із зором. Так, ділянки деструкції неправильно проводять світлові промені, відкидають тінь на сітківку, заважаючи фоточутливим рецепторам виконувати свою функцію через зниження прозорості.
Також така деструкція може призвести до зменшення структури в об’ємі, що спричинить ймовірні відшарування сітківки та її розриви. Ці ускладнення теж становлять небезпеку для зору, тому лікування краще розпочинати вчасно.
Враховуючи, що це — деструкція склоподібного тіла — фахівці намагаються починати лікування з консервативних методів. Так можна відстрочити появу виражених патологічних змін та стабілізувати стан пацієнта.
Причини та симптоми
Причини деструкції склоподібного тіла – це вікові зміни тканин. З віком трофіка погіршується, тканини перестають затримувати достатню кількість рідини, знижуються тургор та еластичність. Як правило, такі зміни спостерігаються після 50 років практично у всіх, проте ступінь їхньої виразності може бути різним.
Швидкість, з якою розвивається деструкція, залежить від багатьох чинників. Так, її можуть значно прискорити:
- атеросклероз судин — утворення в їх просвіті бляшок перешкоджає кровотоку, через що до структур ока не надходить достатня кількість поживних речовин;
- ожиріння — його супроводжує велика кількість метаболічних порушень;
- куріння, вживання наркотиків та алкоголю — вони погіршують трофіку тканин, а також можуть призводити до захворювань судин;
- гіпертонічна хвороба — вона згубно позначається на стані судин, через що може порушуватися периферичне кровопостачання;
- цукровий діабет — для нього характерне порушення роботи дрібних судин очей, через що не тільки знижується зір, а й погіршуються місцеві обмінні процеси;
- тривала міопія — структури ока поступово руйнуються;
- крововиливи в склоподібне тіло — у місці крововиливу найчастіше утворюється ділянка деструкції.
Також на формування цього процесу можуть впливати:
- перенесені травми очних яблук;
- перенесені запальні процеси (зокрема, склерит та запалення склоподібного тіла).
Відновлення після них може займати досить тривалий час і закінчитися формуванням вогнищ, трофіка тканин в яких значно знизилася. На цьому фоні тканини можуть поступово почати руйнуватися.
В окремих випадках причиною руйнування склоподібного тіла може стати проведена офтальмологічна операція. У такому разі деструкція може вважатися її ускладненням.
Клінічна картина захворювання безпосередньо залежить від його тяжкості. Чим воно важче, тим більше порушується гострота зору. Симптоми деструкції склоподібного тіла на різних стадіях можуть включати:
- Перший ступінь. Утворюються перші незначні помутніння, які у нормі практично не помітні. Як правило, їх можна помітити тільки під час тривалого розгляду однотонної картинки, коли очі втомлюються. При цьому кількість цяток рідко перевищує 5, а проблем із зором не спостерігається.
- Другий ступінь. Спостерігаються цятки більшого розміру, до того ж вони постійно присутні в полі зору. Пацієнт помічає їх навіть у ті моменти, коли розглядає строкаті зображення. Їхня кількість все ще може бути невеликою.
- Третій ступінь. Помутніння досягають більших розмірів, їх може ставати більше. Вони займають деяку площу від поля зору і відчуваються пацієнтом майже завжди.
- Четвертий ступінь. Через великі чорні плями і лінії стає неможливим нормальний зоровий процес. Через плаваючі помутніння неможливо читати, писати, виконувати роботу, що вимагає дрібної моторики.
- П’ятий ступінь. Помутніння настільки великі, що практично призводять до сліпоти. Крізь них пацієнт практично не може бачити світ.
Описані зміни пов’язані з механізмом формування вітреальної деструкції. У місцях порушення трофіки тканина ущільнюється, злипається, стає недостатньо еластичною. У цих місцях відкладається велика кількість колагену, який не пропускає світлові промені. Таким чином, на сітківку відкидається тінь, яка людиною сприймається як темна цятка або смуга. Чим більше місць такого ущільнення – тим менше світла потрапляє на сітківку.
Основні види деструкції склоподібного тіла
Залежно від проявів лікарі ділять ДСТ на такі варіанти:
- Нитчаста деструкція склоподібного тіла. Включення при цьому мають характер довгих або коротких ниток та павутиння. Такий тип називається також “лінійним”. Він діагностується у більшості пацієнтів і виникає через типові відкладення колагену.
- Зерниста деструкція. Вона зустрічається набагато рідше і вважається наслідком інших метаболічних та обмінних порушень.
Другий вид офтальмологи ділять на два варіанти:
- срібний дощ — у цьому випадку в склоподібному тілі накопичуються ліпіди, фосфорні та магнієві солі;
- золотий дощ — у тканинах накопичується холестерин, який виглядає, як дрібні золоті крапки та мушки.
У разі виявлення зернистої форми необхідно пройти комплексне обстеження, щоб виявити конкретну причину обмінних порушень. Іноді проблеми із зором вдається компенсувати системними змінами.
Найчастіше розвивається деструкція склоподібного тіла обох очей, оскільки її поява пов’язана із віковими змінами. Однак вона може спостерігатися і в одному оці, якщо до її розвитку призвела травма, сильний запальний процес або невдале офтальмологічне втручання.
Як лікувати деструкцію склоподібного тіла ока
Лікування деструкції склоподібного тіла ока може бути консервативним та хірургічним, залежно від ступеня тяжкості та індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.
У дорослих
Один із способів, як зупинити деструкцію склоподібного тіла — застосування препаратів, що розсмоктують, які містять мікронутрієнти. Вони дозволяють зменшити ділянки ущільнення та покращити трофіку тканин, що позитивно позначається на стані зорового аналізатора загалом. Якщо результат терапії оцінюється як позитивний, можна продовжувати її та обійтися без операції. Однак, якщо зір продовжує погіршуватись, проводиться лазерний вітреолізіс. Він дозволяє видалити ділянки пошкоджених тканин лазером. У важких випадках можуть провести навіть вітректомію – оперативне лікування ДСТ ока, яке передбачає повне видалення ураженого склоподібного тіла та його заміну на спеціальний безпечний матеріал, який підтримуватиме нормальні тонус та форму очного яблука, а також не перешкоджатиме проходженню світлових променів до сітківки.
У дітей
Деструкція склоподібного тіла у молодому віці – це рідкість. Однак вона також потребує лікування – консервативного чи хірургічного (залежно від ступеня тяжкості).
