Дакріоцистит

Дакріоцистит – це запальне (найчастіше інфекційне) захворювання слізного мішка, що виникає на тлі обструкції носослізного каналу.

Дана патологія може розвиватися у будь-якому віці, проте найчастіше зустрічається у пацієнтів похилого віку за рахунок великої кількості супутніх захворювань.

Однією з найнебезпечніших форм є дакріоцистит новонароджених, що виникає через аномалію внутрішньоутробного розвитку.

У нормі рідина, що виробляється слізною залозою, знаходиться у кон’юнктивальному мішку. Вона служить для зволоження внутрішньої поверхні повік, завдяки чому вони не травмують рогівку постійним тертям. Після цього сльоза всмоктується у спеціальні шляхи та відтікає у слізний мішок. Відтік із нього здійснюється через канал, що відкривається в порожнину носа.

Постійний рух рідини запобігає інфікуванню зазначених порожнин та розмноженню в них патогенних мікроорганізмів. Однак у тому випадку, коли носослізний канал з якихось причин обтурується, над ним виникає застій, що призводить до запалення — дакріоциститу.

Ця патологія частіше виникає і натомість метаболічних порушень, у яких змінюються властивості сльози (відбувається її згущення чи збільшення концентрації речовин, необхідні зростання флори), алергічних захворювань із постійним набряком порожнини носа, порушень у роботі імунної системи.

Причини та симптоми

Причини розвитку цієї хвороби залежить від часу маніфестації.

Найбільш ранні клінічні прояви характерні для дакріоциститу новонароджених, який виникає у таких випадках:

наявність вроджених звужень нососльозного каналу;
збереження перегородки в ньому, яка в нормі редукується на момент пологів;
повне зарощення природної протоки;
анатомічно неправильне розташування та з’єднання слізних канальців.

Описані дефекти внутрішньоутробного розвитку викликають розвиток симптоматики відразу після народження дитини та потребують негайного втручання.

У дорослому віці до розвитку цього захворювання можуть наводити:

синусити, що викликають постійну набряклість у ділянці каналу;
риніти різного генезу (у тому числі алергічні);
поліпи та пухлини в порожнині носа;
травматичні ушкодження носової перегородки;
травми у сфері орбіти.

Інфікування рідини у порожнині слізного мішка відбувається за умови наявності вогнища інфекції в даній системі – гнійних синуситів чи кон’юнктивітів, блефаритів. Персистирующая інфекція становить небезпеку при найменшому застою рідини.

При такій патології як дакріоцистит симптоми практично не залежать від віку пацієнта. Про поступовий розвиток дакріоциститу свідчать такі ознаки:

збільшення сльозовиділення аж до постійної сльозотечі з ока на ураженому боці;
почервоніння кон’юнктиви;
набряклість у куточку ока та перенісся;
виділення із слізної точки жовтуватого чи білого секрету при натисканні.

Наявність цієї симптоматики протягом тривалого часу свідчить про розвиток хронічного процесу. Період загострення характеризується:

підвищенням температури тіла;
різким збільшенням набряклості до розвитку візуально помітної пухлини в області розташування слізного мішка;
звуженням очної щілини;
абсцедуванням та формуванням свищів, з яких виділяється гній.

У період загострення може спостерігатися гнійне розплавлення тканин, що веде до утворення флегмони. Ще одним ускладненням є висхідна інфекція, що призводить до розвитку кон’юнктивіту та гнійного кератиту. Цей стан може призвести до втрати зору на ураженому боці.

Дакріоцистит новонароджених розвивається швидко і є гострою формою. Він небезпечний формуванням вторинного гнійного менінгіту через швидке утворення абсцесів та флегмони на місці запаленого мішка.

Основні види дакріоциститу

За час виникнення дане захворювання можна розділити на вроджену та набуту форми. За характером перебігу його класифікують на хронічний та гострий. Різновидом гострого можливо вважати абсцедуючу форму.

Етіологічна класифікація виділяє такі види запалення слізного мішка:

бактеріальний (найчастіше зустрічаються пневмококові, стрептококові та стафілококові варіанти);
вірусний (викликають аденовіруси та віруси герпесу);
грибковий;
паразитарний;
викликаний хламідіями;
алергічний.

Остання форма зустрічається дуже рідко і передбачає інфікування порожнини.

Як лікувати дакріоцистит?

Методи терапії захворювання різняться залежно від віку пацієнта.

У дорослих

Застосовуються антибактеріальні, противірусні чи протигрибкові препарати у вигляді крапель та мазей. Можуть поєднуватися з антисептиками. Якщо обтурація носослізного каналу стійка, застосовуються хірургічні методи лікування:

бужування (введення зонда для очищення колій);
балонна дакріоцистопластика (передбачає одночасне розширення протоки);
дакріоцисториностомія (формування нового каналу, застосовується при незворотній його закупорці).

У дітей

У новонароджених процес лікування починається з консервативних методів, оскільки є шанс розкриття протоки. Таке можливе у випадках закупорки його желатинозною субстанцією, яка в нормі є у ньому тільки внутрішньоутробно.

Консервативні заходи включають масаж і антибактеріальну (протигрибкову, противірусну) місцеву терапію. Масажуючи внутрішній куточок ока, домагаються виділення гною та очищення мішечка, після чого закопують зазначені краплі. Лікування продовжується до зникнення симптоматики.

Якщо терапія не дає ефекту, проводиться промивання слізних шляхів через зонд, бужування або дакріоцисториностомія. Останній метод застосовується у випадках повного зарощення носослізного каналу.