Дакріоаденіт

Що таке дакріоаденіт?

Дакріоаденіт — це запалення слізної залози, яке може бути спричинене інфекціями, травмами або іншими захворюваннями. Слізна залоза відповідає за синтез сліз, і її запалення може призвести до болю, набряку та інших неприємних симптомів в області очей. Це захворювання частіше зустрічається у дорослих, але може розвиватися й у дітей.

Симптоми хвороби можуть змінюватись залежно від ступеня запалення — так, на фото дакріоаденіту можна легко помітити ознаки захворювання навіть на початкових стадіях. При тривалому перебігу захворювання можливий розвиток серйозніших ускладнень, таких як абсцес або хронічне запалення.

Дакріоаденіт може бути викликаний різними інфекціями, включаючи вірусні, бактеріальні та грибкові. У деяких випадках запалення виникає на тлі системних захворювань, наприклад саркоїдозу, туберкульозу або навіть деяких аутоімунних хвороб. Важливо правильно встановити причину захворювання для вибору найбільш ефективного лікування.

В офтальмології дакріоаденіт розглядається як одне із захворювань, що потребують уваги фахівця, оскільки воно може суттєво порушити нормальне функціонування ока та призвести до серйозних наслідків. Діагностика зазвичай включає огляд, тести на інфекції та аналізи, щоб точно визначити природу запалення та підібрати відповідне лікування.

Причини набряку слізної залози

Набряк слізної залози може бути наслідком різних внутрішніх та зовнішніх факторів. У більшості випадків він вказує на запальний процес, проте причини дакріоаденіту можуть змінюватись від банальної інфекції до серйозних системних захворювань:

• вірусні інфекції — часто набряк слізної залози викликається вірусами, зокрема вірусом Епштейна-Барр або грипу;
• бактеріальні інфекції — стрептококи та стафілококи можуть спровокувати гостре запалення та набряклість;
• аутоімунні захворювання — деякі патології, такі як синдром Шегрена, можуть зачіпати слізні залози, викликаючи хронічний аутоімунний дакріоаденіт;
• системні інфекції — туберкульоз або сифіліс у деяких випадках проявляються запаленням слізної залози;
• травми — механічне пошкодження або операція в області орбіти може призвести до локалізованого набряку;
• пухлини — доброякісні або злоякісні новоутворення також можуть викликати набряклість слізної залози.

Розуміння конкретної причини хвороби є важливим для визначення тактики лікування. У ряді випадків досить протизапальної терапії, але при системних або пухлинних процесах потрібна комплексна діагностика та спостереження офтальмолога.

Симптоми дакріоаденіту

Дакріоаденіт — це запалення слізної залози, що супроводжується характерною клінічною картиною. Симптоми захворювання можуть розвиватися як гостро, так і поступово, залежно від форми процесу та її причини:

1. припухлість у верхній частині повіки — з’являється внаслідок збільшення запаленої слізної залози;
2. біль при натисканні — болючість виникає в зоні набряку, може іррадіювати у скроню або очницю;
3. почервоніння та відчуття тяжкості повіки — часто спостерігається гіперемія шкіри над залозою та суб’єктивне почуття «набитої» повіки;
4. утруднення під час рухів оком вгору чи назовні — набряк слізної залози може заважати нормальному функціонуванню м’язів ока;
5. головний біль та загальна слабкість — при гострому процесі можливі симптоми інтоксикації організму;
6. виділення з ока — у ряді випадків з’являються слизово-гнійні або серозні виділення.

З появою подібних симптомів важливо не займатися самолікуванням. Звернення до офтальмолога дозволяє провести діагностику та розпочати адекватне лікування, що особливо важливо при гнійній формі дакріоаденіту.

Види дакріоаденіту

Правильне визначення типу дакріоаденіту у дітей та дорослих необхідне для призначення ефективного лікування та запобіганню ускладнень. Так, за характером перебігу захворювання виділяють:

1. Гострий дакріоаденіт. Розвивається раптово, супроводжується вираженою набряклістю, болем, почервонінням та лихоманкою. Може виникнути на тлі вірусних чи бактеріальних інфекцій (наприклад, грипу чи ангіни).
2. Хронічний дакріоаденіт. Виникає поступово і найчастіше пов’язаний із системними захворюваннями (такими як туберкульоз, сифіліс, саркоїдоз). Симптоматика менш виражена, проте запалення може зберігатися тривалий час.

За походженням запалення виділяють:

• інфекційний дакріоаденіт — найчастіше гострий, викликається бактеріальною, вірусною або грибковою інфекцією;
• аутоімунний дакріоаденіт — як правило, хронічний, пов’язаний з ревматологічними та системними захворюваннями, супроводжується сухістю очей та рота (наприклад, синдром Шегрена);
• травматичний дакріоаденіт — виникає у відповідь на пошкодження орбітальної області, може розвинутись після оперативного втручання або забиття.

Вибір методу лікування залежить від форми дакріоаденіту та основної причини запалення, тому так важливо точно встановити вид захворювання під час діагностики.

Діагностика запалення слізної залози ока

Діагностика включає комплекс заходів, спрямованих на виявлення причини запалення та оцінку його тяжкості (від цього залежить, чим лікувати дакріоаденіт):

• огляд офтальмолога — проводиться для оцінки ступеня набряку, гіперемії та болючості в ділянці слізної залози;
• збирання анамнезу — важливо встановити, чи були нещодавно перенесені інфекції, травми та наявність системних захворювань, оскільки вони можуть спровокувати запалення;
• біомікроскопія ока — дозволяє детально оглянути структури ока та області навколо очей;
• УЗД орбіти — допомагає визначити розмір та структуру запаленої залози, виявити наявність абсцесів або інших ускладнень;
• лабораторні аналізи крові — виявляють ознаки запального процесу, можливу бактеріальну чи вірусну природу інфекції;
• МРТ або КТ орбіти — призначаються при підозрі на глибоке поширення запалення або при атиповому протіканні захворювання.

Комплексна діагностика необхідна для виключення інших захворювань орбіти та для підбору правильної тактики лікування. Швидка постановка діагнозу допомагає запобігти розвитку ускладнень та зберегти функцію слізної залози.

Лікування дакріоаденіту

Лікування дакріоаденіту безпосередньо залежить від форми та тяжкості стану пацієнта:

• антибактеріальна терапія — використовуються антибіотики широкого спектра дії у формі таблеток або ін’єкцій, за необхідності додатково застосовують антибактеріальні краплі для очей;
• протизапальні засоби — застосовуються для зменшення набряку та болю;
• теплі компреси — допомагають зменшити біль;
• знеболювальні препарати — призначаються при вираженому больовому синдромі;
• хірургічне втручання — потрібно у випадках формування абсцесу у слізній залозі.

При хронічному дакріоаденіті в клінічних рекомендаціях сказано акцент робити на лікуванні основного захворювання. Без усунення першопричини досягти повного одужання неможливо. Дуже важливо також дотримуватись усіх рекомендацій офтальмолога, особливо у випадках, коли дакріоаденіт супроводжується вираженим набряком або погіршенням загального стану.