Афакія

Афакія – це офтальмологічна патологія, яка характеризується відсутністю в передній камері ока кришталика (повного чи часткового). Вона, в тому числі може бути та вродженою, проте така форма трапляється дуже рідко.

При цьому захворювання сильно впливає на гостроту зору, оскільки кришталик — це єдина лінза в оці, здатна довільно змінювати свою форму. Він становить основу акомодаційного апарату, а без здатності до акомодації око здатне чітко бачити лише предмети, що знаходяться на певній фокусній відстані.

Афакія очей потребує лікування, щоб відновити нормальну гостроту зору. Воно може проводитися різними методами – лікарі обирають конкретний, виходячи з особливостей ситуації конкретного пацієнта.

Причини та симптоми

Афакія очей може розвиватися через багато факторів, які діють на оптичну систему. Найчастіші причини афакії включають:

вивих кришталика з його повним чи частковим усуненням;
травми очних яблук;
внутрішньоутробні порушення розвитку.

Також ця хвороба може бути штучно викликана внаслідок операції з лікування катаракти чи глаукоми. При цьому лікарям необхідно видалити помутнілий кришталик, що і призводить до розвитку афакії.

Внутрішньоутробні порушення бувають двох видів:

початкова відсутність органу — якщо які-небудь пошкоджуючі фактори впливають на плід на етапі формування ока, кришталик може просто не сформуватися;
внутрішньоутробна резорбція кришталика — іноді через низку патологічних змін вже сформований орган атакують власні імунні клітини, що призводить до його часткового або повного розчинення.

Також афакія може супроводжувати деякі захворювання (особливо, часткова). Так, вивих кришталика, через який промені світла не проходять крізь лінзу на своєму шляху, відноситься до частих симптомів синдрому Марфана.

Можна виділити три групи ризику формування афакії:

Люди, які страждають на ураження сполучної тканини. До них, зокрема, відноситься і синдром Марфана – такі патології часто супроводжуються різними порушеннями розвитку (очей – зокрема).
Люди старше 40 років. Вони мають високу ймовірність розвитку катаракти з наступним видаленням кришталика.
Люди, професія яких може призвести до ненавмисної травми очей. При ураженнях очного яблука може пошкоджуватися кришталик, що призведе до його повного руйнування.

Ознаки афакії включають:

значне погіршення зору;
неможливість сфокусуватися на предметах, що розташовані на різних фокусних відстанях;
тремтіння райдужної оболонки при рухах головою;
випинання в передню камеру ока склоподібного тіла.

Більшість цих симптомів визначають лікарі під час проведення об’єктивного огляду, оскільки єдина скарга, яку пред’являють пацієнти – зниження зору.

Основні види афакії

З огляду на те, що це — афакія — перед призначенням лікування лікарям важливо розуміти, про який вид захворювання йдеться, і встановити точний діагноз. Виділяють дві можливі форми хвороби:

Вроджена. Розвивається через порушення внутрішньоутробного розвитку — кришталик або не утворюється взагалі, або розчиняється через надмірну активність імунної системи (у зв’язку з цим відповідно виділяють первинну та вторинну форму афакії). У цьому випадку дитина народжується без одного або обох кришталиків, і всі описані вище проблеми розвиваються ще в ранньому віці.
Набута. Виникає через травми або проведене оперативне втручання. У цьому випадку поява симптоматики пов’язана з епізодом, який спричинив розвиток патологічного стану.

Існує також класифікація, що відображає масштаби ураження:

монокулярне – відсутній лише один кришталик;
бінокулярне — кришталики відсутні у двох очах.

Вроджена форма зустрічається набагато рідше, ніж набута (причому найчастіше зустрічається афакія, що виникла після операції).

Також можна окремо виділити повну та часткову афакію.

Як лікувати афакію?

Перш ніж призначати лікування, лікарі обов’язково проводять комплексну діагностику.

Вона включає:

офтальмоскопію;
біомікроскопічне дослідження;
гоніоскопію;
рефрактометрію;
візометрію.

Ці обстеження необхідні, щоб оцінити стан передньої камери ока – наявність у ньому кришталика чи його частин, їх розмір. З їхньою допомогою можна виявити грижу склоподібного тіла або протрузію його волокон у передню камеру. Тільки оцінивши загальний стан ока і всі ускладнення, лікар може визначити індивідуальну схему терапії.

Лікування афакії може проводитись двома методами:

Консервативним. У разі відсутності кришталика людину непокоїть погіршення зору, тому завдання лікарів — скоригувати порушення акомодації. Для цього можуть бути призначені окуляри або контактні лінзи. Лінзи радять використовувати тим пацієнтам, які не мають лише одного кришталика. Однак лінзи не дозволяють повністю скоригувати акомодацію. За відсутності двох кришталиків використовуються окуляри — кожному пацієнту необхідні окуляри для близьких занять (читання та інших подібних) і далини.
Хірургічним. Враховуючи, що таке афакія, найкращим та практично універсальним методом для її лікування вважається хірургічне втручання. Оскільки свій кришталик відсутній, пацієнту замість нього встановлюється штучна мультифокальна лінза, яка дозволяє бачити однаково добре на всіх фокусних відстанях.

Хірургічне лікування у цьому випадку проводиться навіть маленьким дітям, щоб уникнути подальших проблем із зором. Проте встановлення штучного кришталика можна проводити тільки після досягнення дитиною віку двох років.

Прогноз при правильному лікуванні афакії є досить сприятливим — зір вдається або повністю відновити, або консервативно підтримувати на належному рівні. Однак далі необхідно обов’язково щорічно відвідувати офтальмолога, щоб він міг оцінити ваш стан і вчасно скоригувати відхилення, що виникають.