Абсцес повік

Абсцес повіки — це гнійне запалення тканин в ділянці верхньої або нижньої повіки, яке супроводжується набряком, почервонінням і болем. Такий стан розвивається в результаті інфікування, як правило, після потрапляння бактерій вглиб шкіри або залоз. Абсцес повіки може бути ускладненням ячменю, травми чи іншого запального процесу.

На фото абсцес повіки зазвичай виглядає як виражене пухлиноподібне утворення з почервонінням і потовщенням шкіри, іноді з жовтуватою зоною в центрі, де скупчується гній. При цьому повіка стає болісною, важко відкривається, може сльозитися око, порушується зір через механічне перекриття поля зору.

Це стан, що потребує термінового медичного втручання. Без своєчасного лікування запалення може поширитися на прилеглі тканини орбіти ока чи навіть внутрішньочерепні структури. Тому при підозрі на абсцес необхідно якнайшвидше звернутися до офтальмолога для встановлення точного діагнозу та призначення лікування.

Причини виникнення абсцесу повіки

Абсцес і флегмона повік розвиваються внаслідок проникнення інфекції в підшкірні чи більш глибокі тканини повіки. Основна причина — бактеріальне зараження, найчастіше стафілококове. До основних сприятливих факторів можна віднести:

нелікований ячмінь або халязіон — запалення мейбомієвої або сальної залози може ускладнитися проникненням гнійної інфекції;
мікротравми шкіри повік — порізи, уколи, садна, розчісування відкривають шлях для інфекції;
попадання стороннього тіла — викликає місцеве подразнення та запалення;
порушення правил гігієни очей — особливо при носінні контактних лінз або макіяжу;
зниження імунітету — при діабеті, хронічних інфекціях чи імунодефіциті;
інфекції навколоносових пазух та шкіри обличчя — синусит, фурункули, карбункули можуть стати джерелом поширення інфекції у тканині повіки;
післяопераційні ускладнення — абсцес може виникнути в ділянці хірургічного втручання, особливо при недотриманні стерильності.

За наявності одного або декількох факторів ризику важливо стежити за станом очей та шкіри навколо них, а при появі симптомів негайно звернутися до лікаря.

Лікування абсцесу повік

Лікування абсцесу повік залежить від стадії запалення, глибини ураження та загального стану пацієнта. За перших ознак інфекції важливо негайно звернутися до лікаря — самостійний розтин або зволікання можуть призвести до тяжких ускладнень, включаючи флегмону очної ямки або менінгіт. Терапія включає місцеве та системне лікування:

Антибактеріальна терапія. Призначаються системні антибіотики широкого спектра дії (цефалоспорини, амоксиклави, макроліди) — перорально або парентерально, залежно від тяжкості стану. За потреби використовуються місцеві антибактеріальні краплі або мазі.
Хірургічний розтин абсцесу. При формуванні порожнини з гноєм проводиться хірургічне дренування — розтин абсцесу з наступною евакуацією гнійного вмісту та встановленням дренажу. Це обов’язкові дії при сформованому гнійнику.
Протизапальна та симптоматична терапія. Застосовуються нестероїдні протизапальні препарати (Ібупрофен, Диклофенак) для зниження болю і температури. Також можуть бути призначені антигістамінні засоби для зменшення набряку.
Місцева обробка. Після розтину абсцесу вся область обробляється антисептиками (наприклад, Хлоргексидином), можуть застосовуватись пов’язки з антимікробними мазями. Регулярна обробка запобігає повторному інфікуванню та прискорює загоєння.
Фізіотерапія. У підгострій фазі призначаються УВЧ або лазеротерапія, щоб прискорити розсмоктування інфільтрату. Застосовується тільки за призначенням лікаря після усунення активного гнійного процесу.

Повноцінне лікування абсцесу повіки можливе лише під наглядом офтальмолога. За своєчасного втручання прогноз зазвичай сприятливий, але відсутність терапії чи самолікування можуть призвести до ускладнень.

Профілактика захворювання

Абсцес повіки очей — це серйозне гнійне запалення, яке зазвичай розвивається як ускладнення інших захворювань (ячмінь, фурункул, травма повіки). Щоб не допустити його появи, важливо своєчасно лікувати будь-які запальні процеси в ділянці очей і дотримуватися правил особистої гігієни. Навіть незначне подразнення або інфекція при ослабленому імунітеті можуть призвести до серйозних наслідків.

Особиста гігієна — основа профілактики. Не варто чіпати очі брудними руками, використовувати чужі рушники, косметику чи контактні лінзи. Після вулиці, занять спортом або роботи з пилом обов’язково слід мити руки та обличчя. При перших ознаках запалення чи дискомфорту в ділянці повіки потрібно звернутися до офтальмолога.

Особливо уважними мають бути люди з хронічними захворюваннями очей, зниженим імунітетом чи цукровим діабетом. У них ризик розвитку абсцесу вищий.

Симптоми

набряк і почервоніння повіки — повіка опухає, стає гарячою на дотик, шкіра натягнута, червона, часто блищить;
біль при натисканні та морганні — посилюється при спробі відкрити око, у тому числі при розмові або жуванні;
щільне утворення під шкірою — може відчуватися як болючий, обмежений інфільтрат;
флюктуація — ознака скупчення гною всередині тканини, що з’являється при розвитку зрілого абсцесу;
сльозотеча та світлобоязнь;
погіршення зору — особливо при абсцесі верхньої повіки, яка може здавлювати очне яблуко;
загальні симптоми інтоксикації — слабкість, підвищення температури, озноб, головний біль.

Діагностика

Офтальмоскопія. Допомагає оцінити стан очного яблука, виключити залучення глибинних структур ока.
УЗД орбіти. Застосовується при вираженому набряку, коли неможливо адекватно оглянути око, дозволяє оцінити глибину ураження та виключити флегмону.
Бактеріологічний посів. Якщо гнійник розкритий, беруть мазок для визначення збудника та підбору відповідного антибіотика.
КТ або МРТ орбіти та мозку. Проводиться за підозри на поширення запалення в орбіту або внутрішньочерепні структури, особливо при симптомах, що наростають, і відсутності ефекту від терапії.