Від чого можуть бути розширені зіниці
Розширення зіниць – це фізіологічна реакція, яка необхідна організму людини для гарного зору. Саме внаслідок зміни розміру зіниці регулюється кількість світла, яке потрапляє на сітківку (а це означає — чіткість зображення та здатність ока до правильної рефракції та акомодації). У нормі зіниці розширюються в темряві, а також при погляді на предмет, розташований біля самого обличчя.
Однак існують і патологічні причини того, чому людина може мати великі зіниці. Такий стан називається мідріаз і зустрічається при цілій низці офтальмологічних та системних патологій. При появі цього симптому необхідно обов’язково відвідати лікаря, тому що стійке розширення зіниць може свідчити про розвиток небезпечних хвороб (у тому числі деяких онкологічних). Тому тільки фахівець повинен вирішувати, як позбутися розширених зіниць у вашому випадку. Для цього проводиться комплексне обстеження, яке показує лікареві, що саме викликало мідріаз.
Чому у людини розширені зіниці
Причини, чому не звужується зіниця, можуть включати як місцеві, так і системні чинники (зокрема, зовнішні). Цей ефект може бути тимчасовим або постійним залежно від тяжкості стану.
Нижче розглянемо найчастіші причини розширення зіниць.
Травма ока
Достатньо небезпечний стан, через що у людини розширюються зіниці — травматичні ураження очних яблук. Розмір зіниці контролюється м’язовими структурами, які розташовані у райдужній оболонці. Вона, своєю чергою, захищена рогівкою від зовнішнього середовища.
Якщо травмується рогівка, всередину може потрапити інфекція, яка торкнеться також райдужної оболонки. Деякі пошкодження настільки серйозні, що райдужка страждає безпосередньо у момент травми. У будь-якому випадку, м’язовий апарат не може коректно працювати, що призводить до стійкого мідріазу. Лікувати такий стан необхідно обов’язково в офтальмолога, щоб уникнути можливих ускладнень.
Лікарські препарати
Ще одна причина, через що можуть бути розширені зіниці — побічна дія деяких ліків. Як правило, мідріаз спостерігається при вживанні:
- антигістамінів;
- трициклічних антидепресантів;
- протисудомних;
- препаратів, що зменшують набряк;
- засобів від заколисування;
- протиблювотних;
- препаратів для лікування хвороби Паркінсона.
Аналогічний ефект має Атропін, який іноді використовують і в офтальмології. Мідріаз може спостерігатися і при невдалому введенні засобів, що містять ботулотоксин (ось чому ін’єкції ботоксу повинні виконувати професіонали).
Захворювання ЦНС
Постійно великі зіниці також можуть спостерігатися при захворюваннях центральної нервової системи, якщо при цьому уражаються центри, відповідальні за регуляцію їхнього розміру. Як правило, такий стан спостерігається при інсульті, крововиливах у мозок (особливо після черепно-мозкових травм) та під час розвитку онкологічного процесу.
У таких випадках мідріаз може бути одностороннім (якщо пухлина у процесі збільшення зачіпає тільки область регуляції конкретного ока). Всі ці стани вимагають ретельної діагностики та негайного втручання лікарів. Практично неможливо самостійно зрозуміти, що означає розширення зіниць, тому краще відразу після його появи звертатися до фахівця. Так можна уникнути розвитку тяжких ускладнень.
Окремо варто виділити синдром Ейді – вкрай рідкісне неврологічне захворювання, яке супроводжується стійким збільшенням у діаметрі однієї зіниці та зниженням сухожильних рефлексів. Односторонній мідріаз у цьому випадку називається «тонічна зіниця».
Прийом наркотиків
Одна з неочевидних причин мідріазу – прийом сильнодіючих засобів. У цьому випадку зрозуміти, що це означає, якщо розширені зіниці, можна завдяки наявності характерних супутніх симптомів: ейфорії, зорових та слухових галюцинацій, втрати координації рухів та асоціальної поведінки. Розширення зіниць при цьому спричинене впливом наркотику на центральну нервову систему, і це явище може бути досить стійке, не зникаючи протягом тривалого часу (поки діюча речовина продовжує циркулювати в організмі). Для лікування найчастіше теж потрібна допомога лікарів. Такий ефект мають:
- ЛСД;
- кокаїн;
- амфетаміни;
- екстазі;
- марихуана.
У деяких випадках навіть прийом великої кількості алкоголю може спровокувати уповільнення адаптації очей до змін освітлення, через що протягом кількох годин зіниці можуть бути розширені.
Офтальмологічні патології
Найчастіша причина того, чому зіниці постійно розширені – безпосередньо захворювання очей. Виділяють два найбільш характерні стани:
- Доброякісний епізодичний односторонній мідріаз. Це захворювання трапляється вкрай рідко. Його можна віднести до відносно нешкідливих, оскільки після нього немає ніяких супутніх аномалій чи стійкого погіршення зору. Напади розширення зіниці виникають спорадично, без тригерних факторів. Протягом якогось часу зіниця залишається широкою, проте потім цей ефект зникає. В момент нападу можуть спостерігатися також головний біль, деяка нечіткість зору і дискомфорт і біль в очних яблуках.
- Вроджена анірідія. Внаслідок цієї хвороби дитина народжується з повністю відсутньою райдужкою, через що весь простір за рогівкою може вважатися розширеною зіницею. Найчастіше вона супроводжується безліччю супутніх патологій, дефектами інших оболонок ока та зорового нерва, а також стійким та значним зниженням гостроти зору.
Вирішувати, що робити, якщо зіниці розширені, має лише лікар. Офтальмолог проводить ретельну діагностику обох очей, щоб виявити супутні відхилення та знайти причину патологічних змін. Після цього призначається лікування, а при необхідності пацієнт направляється на консультацію до інших фахівців (наприклад, невролога, якщо йдеться про можливе захворювання ЦНС).
Використана література:
- «Pediatric Neuro-Ophthalmology» by Michael C. Brodsky
- «Neuro-Ophthalmology Illustrated» by Valérie Biousse and Nancy J. Newman
