Чи можна вилікувати косоокість?

Косоокість — це стан, при якому очі дивляться у різні боки, та їх осі не збігаються при фіксації погляду на одному об’єкті. Це не просто «косий погляд», а діагноз, який може торкатися як зовнішнього вигляду, так і роботи зорової системи.

В нормі обидва ока працюють синхронно — одне фіксує предмет, а друге автоматично підлаштовується, щоб зображення потрапляло на центральну частину сітківки. При косоокості ця координація порушується, і одне око може відхилятися всередину, назовні, вгору чи вниз, залежно від типу та причини стану.

Косоокість може бути вродженою або з’являтися в дитинстві і навіть у дорослому віці. Важливо розуміти, що це не тільки косметична проблема — при тривалій невідповідності очей мозок може відключати зображення з одного ока, щоб уникнути двоїння, що призводить до зниження зору на цьому оці.

Якщо вчасно дізнатися, як прибрати косоокість, і розпочати лікування страбізму, це дозволить відновити симетрію погляду та покращити зорові функції, особливо у дітей, коли нервова система ще пластична. Дорослим також доступні ефективні методи корекції, але чим раніше виявлено косоокість, тим вищий шанс досягти повного результату.

Виділяють два стани, при яких зображення може роздвоюватись:

1. Диплопія (двоїння в очах). Диплопія — це симптом, коли людина бачить один об’єкт двома зображеннями одночасно. Причиною можуть бути порушення в роботі м’язів очей, нервів, травми або захворювання, які порушують узгоджену роботу обох очей. Важливо пам’ятати, що диплопія не завжди пов’язана з косоокістю, але іноді може супроводжувати її.
2. Косоокість (неспівпадіння осей очей). Косоокість — це стан, при якому очі не дивляться в одну точку, тобто їх осі не збігаються. При цьому мозок може компенсувати ситуацію, відключаючи зображення з одного ока, щоб уникнути двоїння, тому людина може не помічати диплопію.

Питання, чи лікується косоокість, залежить від віку, типу косоокості та ступеня порушення:

1. Страбізм у дітей. У дитячому віці мозок ще гнучкий, тому при косоокості важливо не лише вирівняти очі, а й навчити мозок працювати із зображенням від обох очей. Зазвичай застосовують корекцію окулярами, лікування амбліопії (наприклад, закриття сильного ока для тренування слабкого), вправи та, якщо потрібно, хірургічне втручання.
2. Страбізм у дорослих. У дорослих відновити повноцінний бінокулярний зір складніше, тому основну увагу приділяють корекції зору окулярами або призматичними лінзами, лікуванню причини (якщо косоокість з’явилася через травму або захворювання) та хірургічне вирівнювання очей. Також важливий контроль двоїння та адаптації після лікування.

У будь-якому випадку при появі двоїння або помітному відхиленні очей важливо звернутися до офтальмолога, щоб вчасно визначити причину та дізнатися, як виправити косоокість.

Як прибрати двоїння в очах?

Двоїння в очах — це стан, при якому людина бачить один предмет двома зображеннями одночасно. Іноді двоїння з’являється раптово та супроводжується головним болем, слабкістю або іншими симптомами, тому важливо не ігнорувати його та звернутися до лікаря. Диплопія може бути як тимчасовою, так і постійною, а причини двоїння в очах включають:

• порушення роботи очних м’язів або їх нервів (паралічі м’язів);
• травми ока або орбіти, включаючи переломи та забиття;
• неврологічні захворювання — інсульт, пухлина мозку, запалення нервів;
• множинний склероз, міастенія та інші аутоімунні хвороби;
• цукровий діабет та гіпертонія, які можуть пошкоджувати судини та нерви, що керують рухом очей;
• катаракта, проблеми з кришталиком чи захворювання сітківки, що впливають на якість зображення;
• інфекції та запальні процеси в очниці або навколо очей;
• сильна втома очей, стрес, тривала робота за екраном як тимчасова причина двоїння.

Двоїння в очах може бути ознакою серйозного стану, тому при його появі важливо звернутися до офтальмолога чи невролога для точного визначення причини та визначення, як лікувати диплопію.

Існує багато способів, як позбутися косоокості і диплопії. Методи лікування диплопії залежать від причини та вираженості симптомів, тому важливо спочатку визначити джерело проблеми. У ряді випадків двоїння проходить після лікування основної причини, а іноді потрібна комплексна корекція зору та роботи м’язів очей:

• лікування основної причини (наприклад, контроль діабету, лікування гіпертонії, відновлення після травми);
• корекція окулярами, у тому числі призматичні лінзи для усунення двоїння;
• терапевтичні вправи для очей (ортоптика) на відновлення координації;
• лікування амбліопії, якщо одне око «відключається» і стає слабким;
• медикаментозне лікування за наявності запальних чи неврологічних причин;
• ботулінотерапія (ін’єкції ботоксу) при деяких видах спазмів м’язів або порушень;
• хірургічне втручання на м’язах очних при стійких порушеннях положення очей;
• тимчасова оклюзія (закриття одного ока) у випадках, коли двоїння неможливо швидко усунути і потрібно зменшити дискомфорт.

Важливо пам’ятати, що підбір методу лікування повинен здійснювати лікар після повного обстеження, щоб усунути причину та підібрати найбільш безпечний та ефективний варіант.

Багатьох також хвилює питання, чи можна вилікувати косоокість лазерною хірургією. Лазерна хірургія очей — це ефективний метод корекції зору при короткозорості, далекозорості та астигматизмі, але вона не лікує косоокість. Косоокість пов’язана з порушенням роботи очних м’язів та координації між очима, а лазер впливає тільки на рогівку, змінюючи її кривизну для покращення фокусування. Тому ні, лазером страбізм вилікувати неможливо, тому що причина стану не в рогівці.

Двоїння в очах теж не вважається прямою сферою використання лазерної операції. Лазер може покращити якість зображення та знизити навантаження на очі при рефракційних помилках, але якщо двоїння викликане порушенням роботи м’язів, нервів або мозковими причинами, лазер не вирішує проблему.

Якщо косоокість супроводжується рефракційними порушеннями (наприклад, сильною далекозорістю або астигматизмом), лазер може покращити зір, але основна проблема — невідповідність осей очей — залишається. У таких випадках лікування частіше включає корекцію окулярами, вправи, терапію амбліопії та, за необхідності, операцію на очних м’язах.

При косоокості або двоїнні важливо пройти обстеження у офтальмолога, щоб визначити причину та вибрати метод лікування, а лазерну корекцію розглядати як спосіб покращити рефракцію, але не як основне лікування.

Використана література

1. American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course: Pediatric Ophthalmology and Strabismus.
2. Pediatric Ophthalmology and Strabismus (3rd edition) — G. H. Beauchamp, J. R. Parks, D. M. Parks.
3. Strabismus: A Decision Making Approach — David G. Hunter.
4. Clinical Strabismus Management: Principles and Surgical Techniques — Jonathan M. Holmes, John T. Flynn.