Отчего могут быть расширены зрачки
Расширение зрачков — это физиологическая реакция, которая необходима организму человека для хорошего зрения. Именно за счет изменения размера зрачка регулируется количество света, которое попадает на сетчатку (а значит, четкость изображения и способность глаза к правильной рефракции и аккомодации). В норме зрачки расширяются в темноте, а также при взгляде на предмет, который расположен у самого лица.
Однако существуют и патологические причины того, почему у человека могут быть большие зрачки. Такое состояние называется мидриаз и встречается при целом ряде офтальмологических и системных патологий. При появлении этого симптома необходимо обязательно посетить врача, так как стойкое расширение зрачков может свидетельствовать о развитии опасных болезней (в том числе, некоторых онкологических). Поэтому только специалист должен решать, как избавиться от расширенных зрачков в вашем случае. Для этого проводится комплексное обследование, которое показывает врачу, что именно вызвало мидриаз.
Почему у человека расширены зрачки
Причины, почему не сужается зрачок, могут включать как местные, так и системные факторы (в том числе, внешние). Этот эффект может быть временным или постоянным, в зависимости от тяжести состояния.
Ниже подробнее рассмотрим самые частые причины расширения зрачков.
Травма глаза
Достаточно опасное состояние, из-за чего у человека расширяются зрачки — травматические поражения глазных яблок. Размер зрачка контролируется мышечными структурами, которые расположены в радужной оболочке. Она, в свою очередь, защищена роговицей от внешней среды.
Если травмируется роговица, внутрь может попасть инфекция, которая затронет также и радужную оболочку. Некоторые повреждения настолько серьезны, что радужка страдает непосредственно в момент травмы. В любом случае, мышечный аппарат не может корректно работать, что и приводит к стойкому мидриазу. Лечить такое состояние необходимо обязательно у офтальмолога, чтобы избежать возможных осложнений.
Лекарственные препараты
Еще одна причина, из-за чего могут быть расширенные зрачки — побочное действие некоторых лекарств. Как правило, мидриаз наблюдается при употреблении:
- антигистаминов;
- трициклических антидепрессантов;
- противосудорожных;
- препаратов, уменьшающих отек;
- средств от укачивания;
- противорвотных;
- препаратов для лечения болезни Паркинсона.
Аналогичным эффектом обладает Атропин, который иногда используют и в офтальмологии. Мидриаз может наблюдаться и при неудачном введении средств, содержащих ботулотоксин (вот почему инъекции ботокса должны выполнять профессионалы).
Заболевания ЦНС
Постоянно большие зрачки также могут наблюдаться при заболеваниях центральной нервной системы, если при этом поражаются центры, ответственные за регуляцию их размера. Как правило, такое состояние наблюдается при инсульте, кровоизлияниях в мозг (особенно после черепно-мозговых травм) и во время развития онкологического процесса.
В таких случаях мидриаз может быть односторонним (если опухоль по мере увеличения затрагивает только область регуляции конкретного глаза). Все эти состояния требуют тщательной диагностики и немедленного вмешательства врачей. Практически невозможно самостоятельно понять, что означает расширение зрачков, поэтому лучше сразу после его появления обращаться к специалисту. Так можно избежать развития тяжелых осложнений.
Отдельно стоит выделить синдром Эйди — крайне редкое неврологическое заболевание, которое сопровождается стойким увеличением в диаметре одного зрачка и снижением сухожильных рефлексов. Односторонний мидриаз в этом случае называется «тонический зрачок».
Прием наркотических веществ
Одна из неочевидных причин мидриаза — прием сильнодействующих средств. В этом случае, понять, что это значит, если расширены зрачки, можно благодаря наличию характерных сопутствующих симптомов — эйфории, зрительных и слуховых галлюцинаций, потери координации движений и асоциального поведения. Расширение зрачков при этом вызвано влиянием наркотических веществ на центральную нервную систему — она достаточно стойкая и не исчезает в течение длительного времени (пока действующее вещество продолжает циркулировать в организме). Для лечения чаще всего тоже требуется помощь врачей. Такой эффект оказывают:
- ЛСД;
- кокаин;
- амфетамин;
- экстази;
- марихуана.
В некоторых случаях даже прием большого количества алкоголя может спровоцировать замедление адаптации глаз к изменениям освещения, из-за чего в течение нескольких часов зрачки могут быть расширены.
Офтальмологические патологии
Самая частая причина того, почему зрачки постоянно расширены — непосредственно заболевания глаз. Выделяют два наиболее характерных состояния:
- Доброкачественный эпизодический односторонний мидриаз. Это заболевание встречается крайне редко. Его можно отнести к относительно безвредным, так как после него не возникает никаких сопутствующих аномалий или стойкого ухудшения зрения. Приступы расширения зрачка возникают спорадически, без триггерных факторов. В течение какого-то времени зрачок остается широким, однако потом этот эффект исчезает. В момент приступа могут наблюдаться также головная боль, некоторая нечеткость зрения и дискомфорт и боль в глазных яблоках.
- Врожденная аниридия. В результате этой болезни ребенок рождается с полностью отсутствующей радужкой, из-за чего все пространство за роговицей может считаться расширенным зрачком. Чаще всего она сопровождается множеством сопутствующих патологий, дефектами других оболочек глаза и зрительного нерва, а также стойким и значительным снижением остроты зрения.
Решать, что делать, если зрачки расширены, должен только врач. Офтальмолог проводит тщательную диагностику обоих глаз, чтобы выявить сопутствующие отклонения и найти причину патологических изменений. После этого назначается лечение, а при необходимости пациент направляется на консультацию к другим специалистам (например, неврологу, если речь идет о возможном заболевании ЦНС).
Использованная литература:
- «Pediatric Neuro-Ophthalmology» by Michael C. Brodsky
- «Neuro-Ophthalmology Illustrated» by Valérie Biousse and Nancy J. Newman
