Что такое атрофия зрительного нерва?

Оптическая нейропатия, называемая также атрофией зрительного нерва — это офтальмологическое заболевание, характеризующееся повреждением волокон зрительного нерва, потерей его функции и имеющее мультифакторную этиологию.

Данный нерв — связующее звено между периферической и центральной частями анализатора. Он проводит нервный импульс от сетчатки (где последний образуется) к затылочной доле головного мозга. Там импульс обрабатывается, и человек получает визуальную информацию об окружающем мире.

В состав данной структуры входит примерно 1,2 миллиона волокон. При наличии такой патологии, как атрофия зрительного нерва они повреждаются, и функции постепенно утрачиваются, так как структурные изменения происходят на протяжении всего указанного пути.

Данное патологическое состояние может развиваться в любом возрасте и у представителей любого пола. У детей атрофия зрительного нерва чаще всего бывает врожденной. На это влияют особенности протекания беременности, влияние внешних фактором на плод и наличие других врожденных заболеваний. Некоторые формы наследуются от родителей, в частности, митохондриальным способом. Среди взрослых в группе риска находятся люди, страдающие глаукомой, системными или аутоиммунными болезнями, эндокринной патологией, для которой характерно нарушение трофики тканей (например, сахарным диабетом).

Как проявляется атрофия зрительного нерва?

В зависимости от причин и степени тяжести наблюдаются разные темпы развития заболевания, однако симптомы атрофии зрительного нерва достаточно характерны для всех форм:

• безболезненное, но быстрое падение остроты зрения, которое не корректируется стандартными методами;
• постепенное сужение бокового зрения с переходом в полностью туннельное, при котором четкими остаются только объекты, находящиеся прямо по оси глаз;
• появление радужных дуг вокруг предметов;
• гало-эффекты, вспышки и ощущение засвеченности, особенно при изменении освещения;
• различные нарушения цветовосприятия и цветоощущения, особенно зелено-красной части спектра;
• появление перед глазами темных пятен, точек и мушек.

Симптомы патологии постепенно прогрессируют, однако на начальных стадиях пациент может не подозревать о его манифестации. Если поражено только одно глазное яблоко, то какие-либо клинические проявления человек замечает, только закрыв здоровый глаз. Картина также не является выраженной, если наблюдается частичная атрофия зрительного нерва, при которой развитие клинической картины происходит до определенного момента. После этого прогрессирование болезни и падение остроты зрения прекращаются, тогда как полная дегенерация заканчивается потерей функции зрения.

Какие причины появления атрофии зрительного нерва

Болезнь имеет мультифакторную этиологию. Выделяют следующие причины атрофии зрительного нерва:

1. Ишемическая нейропатия. Сюда можно отнести заболевания, поражающие сосуды — артериит, узелковый полиартериит, гранулематозы, ревматоидный артрит. Эндокринная патология по типу сахарного диабета также может приводить к сосудистым нарушениям. Тромбозы мелких сосудов при гиперкоагуляции и резкое падение артериального давления вызывают острую ишемию. Такое состояние приводит к развитию дегенеративных процессов в нерве. Также данное состояние может выявляться при длительной работе с радиацией.
2. Инфекционные поражения. Часто выявляемыми являются возбудители туберкулеза, сифилиса, токсоплазмоза, герпеса. Некоторые характерные для детского возраста инфекции также могут повреждать нервные волокна (например, корь или краснуха).
3. Сдавление нерва и его инфильтрация. Причинами этого часто становятся опухолевые процессы — оптические глиомы, опухоли мозговых оболочек, гемангиомы, лимфомы, саркоидоз. Процесс может протекать не только в пределах орбиты, но и в носоглотке или головном мозге.
4. Неврит зрительного нерва. При длительном его протекании могут развиваться дегенеративные и атрофические процессы в тканях нерва.
5. Травматические поражения. Причиной могут быть прямые травмы орбиты, при которых напрямую повреждаются ее структуры, и опосредованные травмы головы, благодаря которым наблюдаются ушиб и отек волокон.
6. Токсическое поражение. Течение такой атрофии достаточно агрессивное. Причиной может стать отравление химическими веществами — никотином, алкоголем, метиловым спиртом, хинином, производственными ядами по типу пестицидов. Частым этиологическим фактором является наркомания. Если дегенерация спровоцирована длительным приемом лекарственных средств, она прогрессирует медленно, однако неуклонно.
7. Глаукоматозная форма. Является одной из наиболее частых. При любой разновидности глаукомы наблюдается повышение внутриглазного давления и сдавление области выхода зрительного нерва.

В зависимости от топографии патологического процесса офтальмологами выделяются две формы — восходящая и нисходящая атрофия зрительного нерва. Первая разновидность предполагает поражение светочувствительных клеток сетчатки, а вторая — поражение ткани собственно нервных волокон.

Как лечить атрофию зрительного нерва

От формы и степени тяжести будет зависеть то, как лечить атрофию зрительного нерва у конкретного пациента. При обращении к офтальмологу проводится полное медицинское диагностическое исследование:

• проверка остроты зрения;
• офтальмоскопия с помощью линзы Гольдмана;
• ультразвуковое исследование (при УЗИ выявляются изменения анатомического строения глаза);
• тонометрия;
• компьютерная периметрия (определение полей зрения);
• ангиография;
• МРТ головы и сосудистой сети головного мозга;
• определение цветовосприятия.

Когда диагноз установлен, назначается подходящая пациенту терапия — лечение атрофии зрительного нерва заключается в лечении основного и сопутствующих заболеваний, купировании имеющейся симптоматики и воздействии на сам патологический процесс. Последний пункт чаще всего осуществляется с помощью инъекционного введения препаратов, восстанавливающих нормальную трофику данной структуры.